Informe de Auditoría de Unidad Docente

Informe de Auditoria de
Unidad Docente
ESPECIALIDAD: FARMACIA HOSPITALARIA
HOSPITAL: CARLOS HAYA
CIUDAD: MÁLAGA
COMUNIDAD AUTÓNOMA: ANDALUCIA
FECHA DE LA VISITA: 2 a 4 de diciembre de 2008
JEFE DE AUDITORIA:
AUDITOR:
Mariano N. Villanueva Hurtado
José Luís Rodríguez Nava
FECHA DEL INFORME: 9 de diciembre de 2008
DATOS GENERALES DEL HOSPITAL
HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO CARLOS HAYA
Denominación:
Domicilio
Localidad
y
Avda de Carlos Haya s/n 29010 Málaga
Provincia:
MÁLAGA
Dependencia
SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
Comunidad Autónoma:
ANDALUCIA
DIRECCIÓN/GERENCIA
Director/Gerente
apellidos)
(nombre
y
Antonio Pérez Rielo
Teléfono:
951291283
E-mail:
[email protected]
DIRECTOR MÉDICO DEL HOSPITAL
Director
apellidos):
Médico
(nombre
y
José Antonio Trujillo Ruiz
Teléfono:
951291283
E-mail:
[email protected]
UNIDAD DOCENTE
Especialidad:
FARMACIA HOSPITALARIA
Capacidad Docente
2 Residentes/año
Tutor/Tutores (nombre y apellidos):
Carmen Gallego Fernández
Jefe de Servicio (nombre y apellidos)
Isabel María Muñoz Castillo
Teléfono:
951291988
E-mail:
Isabel.muñ[email protected]
RESIDENTES 1º AÑO
Número
2
Observaciones
RESIDENTES 2º AÑO
Número
2
Observaciones
RESIDENTES 3º AÑO
Número
2
Observaciones
RESIDENTES 4º AÑO
Número
2
Observaciones
Uno se encontraba realizando una rotación externa y la otra, ausente
por Baja Maternal
RESIDENTES 5º AÑO
Número
Observaciones
Estancias formativas- Autorización (si/no)
Nombre y apellidos
Nombre y apellidos
Nombre y apellidos
METODOLOGÍA
Se recoge de forma genérica la metodología a seguir. El equipo auditor
incluirá las especificaciones o aspectos complementarios (si los hubiere)
que haya utilizado en su trabajo.
¾
Previamente a la visita, el equipo remitió la agenda y un listado con la
documentación que debía facilitar el hospital, complementario al solicitado por
el Ministerio al comunicar la fecha de la Auditoria.
¾
Se siguió la agenda prevista:
9
9
9
9
9
9
9
Revisión y Análisis de la documentación aportada.
Entrevista con el Dirección del Hospital.
Entrevista con el Presidente de la Comisión de Docencia.
Entrevista con el Jefe del Servicio.
Entrevista con el tutor/tutores.
Entrevista con los Especialista en Formación.
Visita de las instalaciones.
¾
Una vez analizada la documentación se volvió a solicitar lo siguiente:
……………………………………………………….
………………………………………………………..
……………………………………………………….
¾
Encuestas de Satisfacción de los Residentes.
¾
Informe verbal provisional a la Gerencia y Dirección Médica, al terminar la
visita.
Bases para la elaboración del Protocolo:
Criterios de acreditación de la especialidad FARMACIA HOSPITALARIA para
la Docencia Especializada, aprobados por los Ministerios de Educación y Mº de
Sanidad y Consumo
9
Programas vigentes para la Formación de Especialistas elaborados por la
Comisión Nacional de la Especialidad y aprobados por el Mº de Sanidad y
consumo.
9
Principal Normativa vigente relativa a la formación sanitaria especializada.
9
RD 183/2008 de 8 de febrero por el que se determinan y clasifican las
especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados
aspectos de la formación sanitaria especializada.
9
Orden SCO/581/2008 de 22 de febrero por la que se fijan criterios
relativos a composición y funciones de las comisiones de docencia, jefe
de estudios y nombramiento de tutor.
ÍNDICE
1. DE LA UNIDAD ..................................................................................................1
2. DE LA ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD ............................................................4
3. DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE INVESTIGACIÓN
............6
4. REQUISITOS NECESARIOS PARA LA ADECUADA DOCENCIA………………..…9
5. SEGUIMIENTO DE LA GUÍA DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS …………….9
6. CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN ...............11
7. CAPACIDAD DOCENTE DE RESIDENTES........................................................11
8. ENCUESTA DE RESIDENTES. RESULTADOS …..………………………………….11
CONCLUSIONES.................................................................................13
RECOMENDACIONES........................................................................ 14
1.- DE LA UNIDAD:
1.1. Área Física.
La unidad docente dispondrá de la superficie
necesaria y tendrá una localización adecuada para
realizar las actividades docentes, asistenciales, de
investigación y de gestión que le corresponden.
Como mínimo dispondrá de los siguientes espacios
debidamente diferenciados:
Se distribuye en los Hospitales General; y
Maternal e Infantil.
1.1.1.
Almacenes con las condiciones necesarias
para asegurar la conservación de los
medicamentos,
que
dispongan
de
climatización
adecuada
y
de
cámara
frigorífica con capacidad suficiente para los
medicamentos
termosensibles.
También
deberá disponer de una caja o cámara de
seguridad para estupefacientes y otros
medicamentos especiales. El almacenamiento
de los productos inflamables se ajustará, en
lo que a requisitos se refiere, a la legislación
vigente (R.D. 668/1980, de 8 de febrero, y
Orden Ministerial de 9 de marzo de
1982.Normas Técnicas).
ƒ
Sí.
1.1.2.
Una zona de dispensación que permita
preparar,
con
holgura
suficiente,
la
medicación necesaria para cada paciente. La
zona de dispensación deberá ser de fácil
acceso.
ƒ
Sí. Además se va a remodelar en breve el
Servicio en el Hospital General
1.1.3.
Zona de elaboración de medicamentos que
deberá disponer de un área específica y
convenientemente dotada, que puede ser
subdividida en diferentes áreas: área de
preparaciones
no
estériles,
área
de
preparaciones estériles, área de envasado y
área de control de calidad.
ƒ
Sí, salvo zona exclusiva de control de calidad
como tal área
1
1.1.4.
Centro de información de medicamentos que
tenga fácil acceso para el personal sanitario
del hospital.
Sí. Habitualmente se dirigen
electrónico, web y telefónica.
ƒ
vía
correo
1.2. Recursos Humanos:
♦
El personal que deberá formar parte de la
unidad docente será:
1.2.1.
3 Farmacéuticos especialistas de plantilla
como mínimo. Uno de ellos será el
responsable de la Unidad.
1 Jefe de Servicio
2 Jefes de Sección (una vacante)
6 Farmacéuticos especialistas
1.2.2.
El farmacéutico especialista tutor del
programa de formación de los Residentes
deberá tener como mínimo tres años de
experiencia en el ejercicio de la Especialidad.
Sí
1.2.3.
Deberá disponer de personal de enfermería,
auxiliar y de secretaría en número y
cualificación suficiente, de forma que se
puedan conseguir los objetivos docentes,
asistenciales, investigadores y de gestión del
Servicio de Farmacia.
Como sugerencia
serán: 2 enfermeros/as o técnicos de
laboratorio o técnicos especialistas ayudantes
de farmacia, 2 celadores, 9 auxiliares y 2
secretarias.
1 Supervisora de Enfermería
6 Enfermeros/as
22 Auxiliares de enfermería
1 Técnicos especialistas
1 Jefe de Grupo Administrativo
1 Técnico Superior Función Administrativa
6 Administrativos.
1 Auxiliar Administrativo
5 Celadores
1.3.- Recursos Materiales.
Equipamiento
2.3.1. El servicio estará dotado del equipamiento
suficiente para desarrollar todas las actividades
que se especifican en el punto 3.
ƒ
Sí
1.3.2. Dispondrá del equipamiento informático
necesario
para
desarrollar
una
gestión
administrativa
y
una
información
de
medicamentos adecuada.
ƒ
Sí
12
1.3.3.
Dispondrá de una sala propia o compartida
para
la
docencia,
dotada
de
medios
audiovisuales,
así
como
una
biblioteca
especializada a disposición del Residente.
Existirán en la Unidad fondos documentales y
bibliográficos para la realización de consultas
terapéuticas en la Unidad, incluyendo de la
bibliografía recomendada, aquellas que deben
necesariamente estar en la Unidad y las que
pueden ubicarse en la biblioteca del Centro.
En el Hospital General se utiliza la Unidad de
Información del Medicamento que dispone de fondo
Bibliográfico.
En el Hospital Maternal, también se dispone de sala.
En ambas, además, muy numerosa posibilidad de
consultas on line intranet y biblioteca virtual de la
Consejería de Sanidad.
1.3.4.Textos y revistas de la especialidad actualizados
y entre los que se recomiendan:
Libros y revistas sobre:
ƒ
Farmacología.
ƒ
Sí
ƒ
Terapéutica.
ƒ
Sí
ƒ
Tecnología Farmacéutica.
ƒ
Sí
ƒ
Toxicología.
ƒ
Sí
ƒ
Nutrición y Dietética.
ƒ
Sí
ƒ
Vademécum
de
las
Especialidades
Farmacéuticas del propio país y de los países
con los que existe relación.
ƒ
Sí
Se pueden consultar on line, entre otros, vía Web
Biblioteca:
World of Drug Information, MeRec
Bulletin,
Medicines
Information
Bulletin,
Therapeutics Setter, Australian Prescriber, Boletin
de Información Farmacoterapéutica del Servicio
Navarro de Salud. Essential Drugs WHO Model
List , Medscape Drug Info, VIDALpro, Banque de
Données Automatisée su les Medicaments (BIAM),
además, Boletines y bases de datos de
Farmacovigilancia (7) etc... Index Farmacólogic
Libros específicos:
ƒ
ƒ
Martindale. The Extra Phamacopeia.
ƒ
Sí
ƒ
Remington’s Pharmaceutical Sciences.
ƒ
Sí
ƒ
Información de Medicamentos USPDI.
ƒ
Sí
ƒ
Farmacopea Europea.
ƒ
Sí
ƒ
American
Hospital
Information.
ƒ
Sí
ƒ
Vistos en la Unidad
Formulary:
Drug
♦
Centralizada o en la Unidad.
ƒ
♦
Acceso a búsqueda bibliográfica informatizada.
Sí. A través de la Web del hospital y de la
13
biblioteca, se puede acceder, a numerosas
búsquedas bibliográficas automatizadas::
Medline, Índice Médico Español; The Cochrane
Library, The Cochrane Library Plus, etc...
El catálogo de libros, revistas y monografías
puede consultarse por medio del Sigs Absys.
Lo que no esté incluido en los fondos propios
puede solicitarse al SOD (Servicio de Obtención
de Documentos) en la Web de la Biblioteca
mediante contraseña.
La biblioteca cuenta con un programa permanente
de formación en el manejo de Medline y Cochrane
Library que se realiza de lunes a jueves de 8,00 a
9,00 h. En grupos reducidos (5 personas) de dos
días de duración. Los cursos están disponibles
durante todo el año.
2.- DE LA ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD.
2.1. El Servicio de Farmacia estará integrado
en el hospital como Servicio General
Clínico y su estructura será análoga a la
de los restantes Servicios.
ƒ
Se ha convertido en una Unidad de Gestión Clínica,
con su consiguiente Acuerdo de Gestión (2006/2009)
2.2.- Deberá elaborar una memoria de
actividades desarrolladas por la Unidad.
ƒ
Sí
2.3. Deberá disponer de un programa de
formación de Residentes, aprobado por el
Ministerio de Educación y Ciencia, el cual
será revisado cada 3 años, debiendo
quedar constancia del cumplimiento del
mismo. Existirá una planificación de las
rotaciones internas y externas que deben
realizarse y de las áreas específicas de
aprendizaje.
ƒ
Sí
2.4. Dispondrá de un manual de normas y Sí. Cuentan con Manuales y Procedimientos Normalizados
procedimientos con arreglo al cual se de Trabajo en todas las áreas; vistos 26.
lleven a cabo las actividades del servicio
como:
selección
de
medicamentos,
adquisición,
dispensación-distribución,
14
información de medicamentos, etc.
ƒ
2.5. Dispondrá de normas escritas de la
organización interna de la Unidad, donde
se refleje la distribución de tareas y
funciones a realizar por el personal de la
Unidad.
ƒ
No expresamente como tal
2.6. Dispondrá de un programa de Control de
Calidad interno, al menos en las áreas de
gestión,
distribución,
elaboración
e
información y deberá participar en el
programa general del hospital.
ƒ
Participa en el Programa General del Hospital y en
el establecido por el SAS, también realizan
controles propios
2.7. Dispondrá de registro de las principales
actividades de la Unidad.
ƒ
Sí
2.8.
ƒ
Sí, actualizada, se basa en una Guía de Referencia
del SAS es una tarea propia de la Unidad y de la
Comisión de Farmacia Y Terapéutica del Hospital,
de la que forman parte dos miembros del Servicio
(secretaria y vocal).
ƒ
El grado de adaptación de la Guía al URM es un
objetivo marcado a la Unidad. Los Residentes
participan en la evaluación de medicamentos.
Participar
en
la
elaboración y
actualización
de
la
Guía
Farmacoterapéutica del Hospital.
15
3.- DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE INVESTIGACIÓN:
3.1.- Actividades Asistenciales mínimas:
3.1.1. Promover el desarrollo de programas
para la
correcta selección de
medicamentos.
3.1.2.
Sí. Selección a través de la Comisión de Farmacia y
Terapéutica. Metodología estandarizada para toda farmacia.
Sí : Cartera de Servicios:
Realizar
la
adquisición
de
medicamentos, asegurar su recepción
y conservación correctas y asesorar,
en el campo de su competencia, sobre
la adquisición de material sanitario.
•
Formas Farmacéuticas, Orales, Tópicas y Rectales.
•
Nutrición Parenteral y Preparados Estériles.
•
Adquisición y Distribución de Medicamentos.
3.1.3. Tener implantada la distribución de
medicamentos por el sistema de dosis
unitarias, al menos, en tres Unidades
de Hospitalización.
Sí: MI. Hematología. Hospital de Día Oncológico. Hospital
de Día Pediátrico. Hospital de Día Maternal.
3.1.4. Realizar
un
adecuado
control
farmacéutico de la dispensación de
medicamentos a las Unidades no
incluidas en el sistema de dosis
unitarias.
Sí. Pactos acordados en cantidad y calidad con todos los
Servicios; justificación de peticiones fuera de pacto y
estudio de las mismas. Revisión de Botiquines.
Prescripción electrónica por algunos Servicios o Unidades.
Objetivos señalados para la UGC
3.1.5. Preparar
fórmulas magistrales y
normalizadas de las distintas formas
farmacéuticas, mezclas intravenosas y
unidades nutrientes para nutrición
artificial.
ƒ
3.1.6. Disponer de un centro de información
de medicamentos que sirva de apoyo a
facultativos y personal de enfermería y
realizar al menos 10 respuestas al mes
a consultas recibidas.
. Sí. Cuentan con un procedimiento normalizado de
peticiones, se comprueban contestaciones en la visita.
3.1.7. Elaborar y distribuir periódicamente en
el Hospital información escrita sobre
medicamentos, al menos, 4 veces al
año.
ƒ
Sí, de diversa índole (efectos secundarios, indicaciones,
política antibiótica etc...) “Farmacia Informa”.
ƒ
También es objetivo cuantificable fijado
3.1.8. Participar en la monitorización de
medicamentos
y
actividades
de
farmacocinética clínica, realizando un
ƒ
La farmacocinética clínica ha pasado en los Hospitales
del SAS a los Servicios de Laboratorio.
Sí:
Farmacotecnia:
Citotóxicas.
Fórmulas
estériles;
no
estériles
y
Nutrición Parenteral: adultos. Pediátricas e individualizadas.
La actividad de la Información de Medicamentos es un
objetivo fijado en el acuerdo de Gestión y cumplido al 100%
16
mínimo de 10 informes mensuales.
3.1.9. Realizar programas de información de
medicamentos a los pacientes.
ƒ
Sí, diariamente en las Consultas Externas.
Para llevar a cabo una docencia
adecuada, es conveniente que el
S.F.H. disponga:
-
De una unidad de preparación
formulaciones parenterales.
de
ƒ
Sí. Preparadas 9859 fórmulas en el año 2007
-
De un laboratorio de Farmacocinética
Clínica.
ƒ
No, actualmente
expresada.
Realizan una sesión semanal, de asistencia obligatoria y
controlada por la Tutora Docente, en dicha sesión se
van intercalando los tres aspectos que requiere el
protocolo.
inhabilitado
por
la
razón
antes
3.2.- Actividades Docentes.
ƒ
ƒ
En la Unidad se deberán realizar
periódicamente actividad de tipo:
-
1 sesión bibliográficas/mes.
ƒ
-
1
sesión
farmacoterapéutica/quincenal.
ƒ
-
1 sesión
sobre
Servicio/quincenal.
del
ƒ
Es recomendable tener establecida la
asistencia
de
Farmacéuticos
en
plantilla y de los Residentes de la
Unidad a cursos especialización y
reuniones
científicas,
así
como
estancias en otros hospitales.
ƒ
actividades
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Tener
programados
Seminarios
periódicos dirigidos a Residentes.
ƒ
ƒ
Tutor Docente: nombramiento de acuerdo
con la legislación vigente.
ƒ
Asisten. No consta formalmente establecida la de los
Farmacéuticos de plantilla, si
en cuanto a los
Residentes.
En la Memoria de los Residentes se observa que todos
ellos realizan un elevado número de cursos, bien
presenciales, bien on line, con una media de 23 cursos
/año.
Algunos Cursos son preceptivos.
La mayor parte cursan Master y/o Doctorado
Sí, renovado en 2007
17
Libro Evaluación del Especialista en Se cumplimenta, pero realizan una Memoria Anual individual
más detallada y completa, que revisamos:
Formación:
ƒ
- Actividad Asistencial:
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Cuadro efectivo de rotaciones.
Desarrollo de las rotaciones.
Consultas externas.
Interconsultas.
Técnicas especiales.
Guardias (generales y de la especialidad)
mensuales.
ƒ
ƒ
ƒ
Sí
Sí
Sí
ƒ
ƒ
ƒ
Sí
Sí
- Actividad Docente
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Sesiones generales.
Sesiones en colaboración con otros
Servicios.
Sesiones Servicio/Sección.
Charlas, conferencias, coloquios, mesas
redondas, como ponentes.
Asistencia a cursos, congresos, jornadas,
seminarios… como oyentes.
ƒ
ƒ
Sí
Sí
ƒ
Sí
Sí
ƒ
Sí
ƒ
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
ƒ
- Actividad Investigadora
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Comunicación aceptada 1º firmante.
Publicaciones 1º firmante.
Publicaciones 2º firmante o siguiente firm.
Miembro de Comités o Socied. Científicas.
Otros.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
El número de Ensayos Clínicos, proyectos de investigación
y número de publicaciones figura en los Acuerdos de
Gestión.
3.3. Actividades de investigación:
El Servicio de Farmacia deberá:
Año 2007: 2 Publicaciones en revistas, 3 Libros ·, capítulos
Desarrollar una actividad científica propia
libro. 1; 5 comunicaciones a Congresos Internacionales, 15
y/o
participar
en
actividades
de
comunicaciones a Congresos Nacionales
investigación, tales como:
-
Estudios
de
medicamentos.
-
utilización
de
ƒ
Sí
Farmacocinética Clínica.
ƒ
Se venía haciendo, no en la actualidad por lo antes
señalado.
-
Farmacovigilancia.
ƒ
Sí
-
Ensayos Clínicos.
ƒ
Sí
-
Otras.
ƒ
Sí
ƒ
Sí; conforme consta en sus Memorias. Obligada la
participación en Congreso y publicaciones durante la
Residencia, en la relación antes citada de publicaciones
y comunicaciones figuran residentes.
El residente estará implicado en estas
actividades
y
reflejarlas
mediante
publicaciones científicas y comunicaciones
a congresos.
18
3.4. Actividades de gestión:
El Servicio de Farmacia deberá:
-
Tener establecido un sistema de
seguimiento y control del presupuesto
del Servicio.
ƒ
Sí
-
Evaluar periódicamente las alteraciones
habidas en el suministro y dispensación
de medicamentos.
ƒ
Sí. Seguimiento de la trazabilidad.
4.-
DEL CENTRO HOSPITALARIO.- REQUISITOS NECESARIOS PARA LA ADECUADA DOCENCIA DE LA
ESPECIALIDAD.
-
El hospital deberá ser un Hospital
General y estar acreditado para la
docencia postgraduada.
Sí
-
Estará constituida la Comisión de
Farmacia y Terapéutica, que se reunirá
de forma
periódica, y de la que
formará parte un farmacéutico, al
menos, del Servicio de Farmacia.
Sí, forman parte 2 farmacéuticos (Secretaria y Vocal)
-
Deberá
existir
una
Guía
Farmacoterapéutica que se actualizará
en forma periódica.
Sí: Guía Farmacoterapéutica del Hospital Carlos Haya, que
se elabora y actualiza por la Comisión de Farmacia y
Terapéutica.
5.-SEGUIMIENTO DE LA GUÍA DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS
Programa elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad y aprobado por la Secretaría de Estado
de Universidades e Investigación del Ministerio de Educación y Ciencia por Resolución de fecha 25 de
abril de 1996.
19
ƒ
Resultado de la entrevista mantenida sobre:
√
Objetivos generales del programa de formación.
√
Cuantificación del programa teórico-práctico. Contenidos específicos:
ƒ
Conocimientos teóricos
ƒ
Formación práctica
ƒ
Otras actividades
√
Objetivos específicos operativos:
ƒ
ƒ
√
Cuantificación del programa teórico-práctico.
Rotaciones
Presidente de la Comisión de Docencia.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
√
Tutor.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Tiene un somero conocimiento de la Guía de
Formación elaborada por la Comisión Nacional.
Los aspectos que no se cumplen se suplen con
rotaciones.
La Comisión de Docencia se reúne 2/3 veces al
año.
Se cumplimenta el Libro del Especialista en
Formación y además una memoria individual
anual.
Su actividad asistencial le impide dedicar a la
Jefatura de Estudios el tiempo que quisiera.
Se efectúa encuesta de satisfacción del
Residente.
Tiene conocimiento de la Guía de Formación
elaborada por la Comisión Nacional. Los aspectos
que no se cumplen se suplen con rotaciones,
elaborándose calendarios individualizados al
respecto para cada uno de los residentes en
formación.
Considera completa la formación que reciben.
El Libro del Especialista en Formación se
cumplimenta, los Residentes elaboran también
con carácter obligatorio una memoria anual
formación más detallada.
Se comprueba que los residentes han adquirido
destreza suficiente para la realización de las
técnicas de aprendizaje, por la supervisión directa
de su trabajo. Se hace así una Evaluación
Continuada de su Formación.
.Después de cada rotación la ficha de evaluación,
se “discute” por el tutor (tutora) y el FEA a cargo
de aquella.
√
Especialistas en Formación.
ƒ
ƒ
ƒ
Tienen conocimiento de la Guía de Formación
elaborada por la Comisión Nacional, su programa
de formación la tiene en cuenta. Los aspectos que
no se cumplen se suplen con rotaciones.
Consideran completa la formación genérica
recibida y las técnicas de aprendizaje.
El Libro del Especialista en Formación es
sustituido por una memoria anual, de obligado
cumplimiento para todos los residentes en
formación.
10
1
6.- CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN.
6.1. Existencia de normas de evaluación
propias y/o de la Comisión de
Docencia.
ƒ
6.2. Existencia de normas escritas de
evaluación
para
extender
la
certificación anual del Residente.
ƒ
6.3. Constancia documental de que las
normas se aplican.
ƒ
Sí
6.4.
ƒ
Sí. Memoria Anual del Residente.
Sí
Libro de Evaluación de Especialista
en Formación. Serán analizados de
forma rigurosa por el Auditor.
Se siguen las normas oficiales vigentes.
Sí las establecidas
7.- CAPACIDAD DOCENTE DE RESIDENTES:
ƒ
El cumplimiento de los requisitos
detallados, acreditan a la Unidad para la
docencia de 2 R-1/ año.
ƒ
ƒ
La existencia de una Unidad de
elaboración
de
formulaciones
parenterales y/o
de laboratorio de
Farmacocinética Clínica en el S.F.H.
acreditan a la Unidad para la docencia de
3 R-1/año.
ƒ
ƒ
Adicionalmente, en circunstancias tales
como aumento del nº de farmacéuticos
de plantilla, realización de programas de
integración en la Asistencia Primaria,
asistencia domiciliaria y otros, la
Comisión Nacional de la Especialidad
podrá proponer un incremento de la
capacidad
docente
de
hasta
4
residentes/año.
ƒ
8.- ENCUESTA DE SATISFACCIÓN Y/O ENTREVISTA.
11
1
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
El resultado global de la encuesta es satisfactorio.
La valoración de la antelación del conocimiento de las actividades propias del Servicio es muy
satisfactorio.
Las horas semanales dedicadas a la asistencia/docencia, aparecen insuficiente/muy insuficiente; sin
embargo la valoración global sobre la proporción de tiempo empleado en la docencia y en otras
actividades docentes es aceptable.
El material bibliográfico y su acceso figura como muy satisfactorio.
Atención y estímulo de los FEA de plantilla satisfactorio
12
1
CONCLUSIONES
¾
La Unidad Docente es una Unidad de Gestión Clínica a la que se fijan 30 Objetivos Anuales
referentes a: Actividad y Rendimiento (4), Seguridad del Paciente (2), Indicadores Clínicos y
Normas de Calidad (2), Orientación al ciudadano y satisfacción (2), Prescripción farmacéutica (7),
Continuidad Asistencial (3), Disminución de la variabilidad de la práctica clínica (4), Gestión
Económica (2), Libre Configuración (4)
¾
La Unidad tiene muy buen porcentaje de consecución de objetivos (95,10%)
¾
La Transformación del Servicio de Farmacia (Unidad Docente) en una UGC, lo consideramos muy
positivo para la formación del Residente.
¾
Se aprecia una acusada implicación en la formación por parte de la Tutoría de la Unidad
¾
Destaca el gran número de Cursos que realizan los Residentes, no obstante, no todos participan
en tareas investigadoras o de publicaciones.
¾
La Comisión de Docencia no desarrolla una actividad acorde con la categoría docente del Hospital
¾
El Jefe de Estudios, Presidente de la Comisión de Docencia, tiene su actividad profesional
vinculada fundamentalmente a la asistencia y aunque se aprecia un esfuerzo por su parte en lo
que se refiere al aspecto docente, su labor asistencial le impide una dedicación suficiente de
tiempo a la misma.
13
1
RECOMENDACIONES
¾
En la remodelación prevista del Servicio, establecer área diferenciada de control de calidad.
¾
Que se elabore un Manual de Organización y Funcionamiento de la Unidad y se apruebe por los
Órganos de Gestión o Comisión correspondiente.
¾
Que los Residentes aporten mayor número de casos en las sesiones y participación en tareas
de investigación y publicaciones.
¾
Potenciar la actuación de la Comisión de Docencia
¾
Liberar de tiempo asistencial al Presidente de la Comisión de Docencia
14
1
RECOMENDACIÓN FINAL
;
Mantener la Acreditación Docente de la Unidad en los términos actuales de 2
Residentes/año
En Madrid , a
Fdo:
9 de Diciembre
de 2008
Mariano Nicolás Villanueva Hurtado
José Luís Rodríguez Nava
15
1