CETIR grup mèdic imatges imágenes PET / TC Pacient intervingut per carcinoma de colon. Elevació de CEA. Situs inversus complet. Metàstasi en el segment V hepàtic. M1 a la regió subpleural del lòbul inferior del pulmó esquerre, que mostra un metabolisme augmentat, i granuloma calcificat al lòbul inferior dret sense activitat metabòlica. Paciente intervenido por carcinoma de colon. Elevación de CEA. Situs inversus completo. Metástasis en el segmento V hepático. M1 en región subpleural del lóbulo inferior del pulmón izquierdo, que muestra un metabolismo aumentado, y granuloma calcificado en el lóbulo inferior derecho sin actividad metabólica. PET / TC PET / TC Estudi d’extensió de mesotelioma pleural esquerre. Intensa activitat metabòlica a tota la pleura esquerre, amb extensió mediastínica directa. Adenopatia infiltrada axil·lar ipsilateral. Estudio de extensión de mesotelioma pleural izquierdo. Intensa actividad metabólica en toda la pleura izquierda, con extensión mediastínica directa. Adenopatía infiltrada axilar ipsilateral. Ostesarcoma de fèmur esquerre intervingut quirúrgicament. Recidiva local periprotèsica i conglomerat adenopàtic regional adjacent a la tija protèsica. Ostesarcoma de fémur izquierdo intervenido quirúrgicamente. Recidiva local peri-protésica y conglomerado adenopático regional adyacente al vástago protésico. 23 imatges imágenes PET / TC PET / TC PET / TC A Masa apical pulmonar dreta sense afectació òssia. No existeix infiltració adenopàtica ni metastàsica a distància. Malaltia de Paget en ilíac esquerre, coneguda prèviament. B Masa apical pulmonar derecha sin afectación ósea. No existe infiltración adenopática ni metastásica a distancia. Enfermedad de Paget en iliaco izquierdo, conocida previamente. 24 A. Limfoma no Hodgkin amb metàstasis hepàtiques i extensa infiltració adenopàtica infradiafragmàtica. B. Després de tractament quimioteràpic, resposta metabòlica completa. Estudi d’extensió en pacient afectat de carcinoma escamós de llengua amb infiltració òssia del mentó. Adenopaties en el triangle posterior del coll i regió submaxil·lar. Captació bilateral tiroïdal, en relació amb goll tòxic. A. Linfoma no Hodgkin con metástasis hepáticas y extensa infiltración adenopática infradiafragmática. B. Tras tratamiento quimioterápico, respuesta metábólica completa. Estudio de extensión en paciente afecto de carcinoma escamoso de lengua con infiltración ósea del mentón. Adenopatías en el triángulo posterior del cuello y región submaxilar. Captación bilateral tiroidea, en relación con bocio tóxico. imatges imágenes CARDIOLOGIA NUCLEAR/CARDIOLOGÍA NUCLEAR SPECT/TC SPECT/TC A A B B Dona de 41 anys remesa per dolor toràcic atípic. L’estudi tomogràfic de perfusió mostra una isquèmia severa en la meitat apical del territori anteroseptal. En l’estudi sincronitzat en repòs s’observa un lleuger deteriorament de la funció sistòlica global, amb acinèsia regional antero-septe-apical. La coronariografia mostra una lesió crítica en l’artèria coronària Descendent Anterior, en la seva porció mitja, per la qual cosa es revascularitza mitjançant angioplàstia amb la col·locació d’un Stent. Als 7 mesos la pacient torna per reavaluació per dolor toràcic atípic, sense que s’objectivin, en aquest ocasió, signes d’isquèmia. S’evidencia, igualment, una clara millora de la funció sistòlica global i regional. Mujer de 41 años que acude por dolor torácico atípico. El estudio tomográfico de perfusión muestra una isquemia severa en la mitad apical del territorio anteroseptal. En el estudio sincronizado en reposo se observa un ligero deterioro de la función sistólica global, con acinesia regional antero-septo-apical. La coronariografía muestra una lesión crítica en la arteria coronaria Descendente Anterior, en su porción media, por lo que se revasculariza mediante angioplastia con la colocación de un Stent. A los 7 meses la paciente acude de nuevo para reevaluación por dolor torácico atípico, sin que se objetiven, en esta ocasión, signos de isquemia. Se evidencia, igualmente, una clara mejoría de la función sistólica global y regional. A.Pacient intervingut de glioblastoma multiforme. Sospita de recidiva. SPECT cerebral amb Tal.li 201 e imatges de fusió que la confirmen. B. Melanoma parietal esquerre. Localització a les imatges de fusió de gangli sentinella en regió premastoide esquerra. A.Osteïtis de fèmur amb sospita d´abscés. SPECT-TC e imatges de fusió amb Gal.li 67 demostratives de la extensió del procés. B. Pacient amb neoplàsia de pròstata. Elevació del PSA. Localització amb SPECT-TC d’M1 a apòfisi transversa esquerra d’L3. A.Paciente intervenido de glioblastoma multiforme. Sospecha de recidiva. SPECT cerebral con Talio 201 e imágenes de fusión que la confirman. B. Melanoma parietal izquierdo. Localización en las imágenes de fusión de ganglio centinela en región premastoidea izquierda. A.Osteitis de femur con sospecha de abceso. SPECT-TC e imágenes de fusión con Galio 67 demostrativas de la extensión del proceso. B. Paciente con neoplasia de próstata. Elevación del PSA. Localización con SPECT-TC de M1 en apofisis transversa izquierda de L3. 25 imatges imágenes DENSITOMETRIA / DENSITOMETRÍA ECOGRAFIA / ECOGRAFÍA ECOGRAFIA / ECOGRAFÍA Ecocardio Doppler A B A A Endoanal A. La morfometria vertebral mitjançant tècnica DXA permet el diagnòstic i monitorització de les deformitats i fractures vertebrals, amb una dosi de radiació molt baixa, en el mateix acte de medició de la densitat mineral òssia. Les millores tecnològiques han suposat una millor identificació dels límits ossis en pacients amb alteracions severes. La morfometría vertebral mediante técnica DXA permite el diagnóstico y monitorización de las deformidades y fracturas vertebrales, con una dosis de radiación muy baja, en el mismo acto de medición de la densidad mineral ósea. Las mejoras tecnológicas han supuesto una mejor identificación de los límites óseos en pacientes con alteraciones severas. B. L’activitat d’I+D en el camp de la densitometria permet l’exploració de nous procediments d’avaluació en el camp de la salut. Les imatges d’exploració DXA de os sencer permeten definir amb gran exactitud els components bàsics del cos: massa grassa, massa magra, massa òssia. El seguiment del pacient no només es fa sobre la base del pes, sinó del factor que compromet més la salut del pacient, el component gras. La actividad de I+D en el campo de la densitometría permite la exploración de nuevos procedimientos de evaluación en el campo de la salud. Las imágenes de exploración DXA de cuerpo completo permiten definir con gran exactitud los componentes básicos del cuerpo: masa grasa, masa magra, masa ósea. El seguimiento del paciente no sólo se hace sobre la base del peso, sino del factor que compromete más la salud del paciente, el componente graso. 26 B1 B2 B A. Insuficiència mitral severa. Insuficiencia mitral severa. B1. Lesió ocupant d’espai que no sobrepassa la capa serosa. Estadiatge uT2. Lesión ocupante de espacio que no sobrepasa la capa serosa. Estadiaje uT2. A. Artèria renal dreta des d’origen fins hil renal. Arteria renal derecha desde origen hasta hilio renal. B2. Lesió ocupant d’espai que sobrepassa la capa serosa. Estadiatge uT3. Lesión ocupante de espacio que sobrepasa la capa serosa. Estadiaje uT3. B. Aorta abdominal i origen d’amdues artèries renals. Aorta abdominal y origen de ambas arterias renales. imatges imágenes RM-ESPECTROSCÒPIA / RM-ESPECTROSCOPIA RM RM A A B B A. Examen AngioRM de mà dreta, d’alta resolució, que permet l’estudi de vasos distals de petit calibre. Correcta permeabilitat de les estructures vasculars, descartant estenosi o malformacions vasculars. A. Estudi espectroscòpic tridimensional PROSE en pacient de 72 anys amb sospita de patologia prostàtica. L’anàlisi espectroscòpic mostra un patró de tipus tumoral en la zona perifèrica de la glàndula amb afectació majoritària del lòbul dret, però evidenciant extensió tumoral al lòbul contralateral. El diagnòstic per biòpsia va ser Gleason 7. Examen AngioRM de mano derecha, de alta resolución, permitiendo el estudio de vasos distales de pequeño calibre. Correcta permeabilidad de las estructuras vasculares, descartando estenosis o malformaciones vasculares. Estudio espectroscópico tridimensional PROSE en paciente de 72 años con sospecha de patología prostática. El análisis espectroscópico muestra un patrón de tipo normal en la zona periférica de la glándula con afectación mayoritaria del lóbulo derecho, pero evidenciando extensión tumoral en el lóbulo contralateral. El diagnóstico por biopsia fue de Gleason 7. B. Àrea sospitosa d’infart agut-subagut de la corona radiada esquerra en pacient de 2 anys. Confirmació mitjançant espectroscòpia d’RM amb la detecció de la ressonància del lactat (fletxa) originat pel metabolisme anaerobi. Área sospechosa de infarto agudo-subagudo de la corona radiada izquierda en paciente de 2 años. Confirmación mediante espectroscopia de RM con la detección de la resonancia del lactato (flecha) originado por el metabolismo anaeróbico. C B. Estudi Angio-RM de troncs supraaòrtics en pacient amb estenosi significativa del segment bulbar caròtida interna dreta. Bifurcació carotídia esquerra preservada. RM de MAMA. Estudi dinàmic i valoració amb software de Diagnòstic Assistit per Ordinador (CAD). Carcinoma de mama amb metàstasi ganglionar. RM de MAMA. Estudio dinámico y valoración con software de Diagnóstico Asistido por Ordenador (CAD).Carcinoma de mama con metástasis ganglionar. Estudio Angio-RM de troncos supraaórticos en paciente con estenosis significativa del segmento bulbar carótida interna derecha. Bifurcación carotídea izquierda preservada. C. Estudi Angio-RM d’aorta toràcica en pacient amb coartació severa. No s’associa hipoplàsia de l’arc aòrtic. Estudio Angio-RM de aorta torácica en paciente con coartación severa. No se asocia hipoplasia del arco aórtico. 27 imatges imágenes RM RM A TC A B B RM Hepàtica. Hemocromatosi RM Hepática. Hemocromatosis TC A. Exòstosi 1.- Reconstrucció coronal obliqua TC helicoïdal: Exòstosi en branca horitzontal dreta de la mandíbula. A. RM pèlvica d’alta resolució. Neoplàsia de recte, que abasta la fàscia mesorectal i infiltra la vesícula seminal dreta (T4). Exostosis 1.- Reconstrucción coronal oblicua TC helicoidal: Exostosis en rama horizontal derecha de la mandíbula. RM pélvica de alta resolución. Neoplasia de recto, que alcanza la fascia mesorrectal e infiltra vesícula seminal derecha (T4). B. Lipoma intraossi en el calcani. RM artrodedicada 1.0 Tesla. Lipoma intraóseo en el calcaneo. RM artrodedicada 1.0 Tesla. 28 TC pèlvic. Neoplàsia de recte. TC pélvico. Neoplasia de recto. B. Exòstosi 2.- Mateixa pacient reconstrucció 3D. Exostosis 2.- Misma paciente reconstrucción 3D. imatges imágenes FUSIÓ D’IMATGES RM/PET - FUSIÓN DE IMÁGENES RM/PET A B C A. Imatge coronal del cervell Imagen coronal del cerebro. B. Imatge sagital del cervell Imagen sagital del cerebro. C. Imatge transversal del cervell Imagen transversal del cerebro. 29