Anexo III Declaración obrante en el Ayuntamiento

EXCMO. AYUNTAMIENTO DE RAFAL
ANEXO III
DECLARACIÓN RESPONSABLE DE DOCUMENTACIÓN OBRANTE EN EL
AYUNTAMIENTO DE RAFAL
PARA MENORES DE EDAD:
D/Dª .................................................................................................., con D.N.I.
nº: ......................., en su calidad de padre/madre/tutor del posible beneficiario de la ayuda,
D. ...........................................................................o
PARA MAYORES DE EDAD:
D./Dña. ………………………………………………………………………………………………………………con D.N.I.
nº ……………., en su calidad de posible beneficiario de la ayuda.
Por la presente, haciendo uso del derecho previsto en el apartado f) del artículo 35 de la
Ley 30/92, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del
Procedimiento Administrativo Común, DECLARO que no presento la Ficha de mantenimiento de
terceros (certificación bancaria) acerca de la titularidad de la cuenta en la que se ingresará la
subvención del beneficiario D./Dña. …………………….……………………………………………………………………,
con D.N.I. ……………………………… por obrar ya en poder del Ayuntamiento para el expediente de
Becas 2013/2014.
Y para que así conste a los efectos oportunos, se expide la presente DECLARACIÓN, en
Rafal, a ...... de ....................... de 201...
Firma del solicitante
Fdo.: .................................
Tlf.: 96 6752267 - 96 6752284 – Fax 96 6752572 – Plaza de España, nº 1 – 03369 Rafal (Alicante).
Web: WWW.RAFAL.ES - Correo electrónico: [email protected]