SÍNDROME DEL DOBLE APLASTAMIENTO TRAS LAS

SÍNDROME DEL DOBLE APLASTAMIENTO TRAS LAS FRACTURAS ACETABULARES
UN SIGNO DE MAL PRONOSTICO
P. V. Giannoudis, A. A. Da Costa, R. Raman, A. K. Mohamed, R. M. Smith
From St James’s University Hospital, Leeds, England and Massachusetts General Hospital,
Boston, Massachusetts, USA
La lesión del nervio ciático es una de las complicaciones más graves de la fractura acetabular y
de la luxación traumática de cadera, tanto a corto como a largo plazo. Hemos revisado de forma
prospectiva, a pacientes tratados en nuestra unidad de fracturas acetabulares que presentaban
lesión del ciático adyacente, con el objetivo de predecir el resultado funcional tras estas
lesiones.De los 136 pacientes a los que se estabilizaron las fracturas acetabulares, 27 (19.9%)
presentaban lesión neurológica. Inicialmente, 13 pacientes sufrían un equino paralítico completo
del pie, 10 presentaban debilidad del mismo y cuatro un dolor urente y alteraciones sensitivas en
el dorso del pie. Se
practicaron electromiografías seriadas (EMG) y se monitorizó la recuperación funcional,
empleando el sistema de graduación del Medical Research Council. En nueve pacientes con
equino del pie, había evidencia de doble lesión nerviosa del ciático, proximal a nivel acetabular y
distal a nivel del cuello del peroné, es decir el síndrome de doble aplastamiento.En el
seguimiento final, el examen clínico y la electromiografía mostraron una recuperación completa
en cinco de los 10 pacientes con debilidad muscular inicial, y una completa recuperación en la
totalidad de los cuatro pacientes con alteraciones sensitivas (dolor urente e hiperestesia). La
capacidad funcional (sensitiva y motora) mejoró en dos pacientes que presentaban inicialmente
equino paralítico. En los 11 pacientes restantes con caída del pie al inic io, incluyendo los nueve
con lesión de doble aplastamiento, no hubo mejoría funcional tras un seguimiento medio de 4.3
años.
J Bone Joint Surg [Br] 2005;87-B:401-7.