Editorial

Cuadernos Técnicos
Editorial
En el presente numero se abordan cuatro temas de evidente
interés.
Desde el inicio de la estimulación cardiaca definitiva, hace
ya mas de cuarenta años (hoy se puede decir, en el siglo
pasado) la infección ha constituido una complicación de
difícil solución y en ocasiones de consecuencias fatales.Los
Dres Aguado y Hernández Alfonso revisan la situación
actual este problema, tras un amplio análisis de la bibliografía sobre el mismo.
También, constituye en la actualidad un tema muy debatido
los resultados que se obtienen en pacientes con episodios
recurrentes de sincope vasovagal maligno tratados con diferentes fármacos frente a aquellos en los que se opta por la
implantación de marcapasos.
Mantienen este debate diversas circunstancias entre las que
citaremos en primer lugar la dificultad para evaluar los
resultados ya que la recurrencia de los episodios puede
verse interferida por la caprichosa evolución natural de los
episodios de sincope, que no son de aparición uniforme sino
que tienden a surgir arracimados entre amplios periodos en
que los pacientes se encuentran libres de síntomas.
Aunque es evidente la aportación de las pruebas de mesa
basculante en la valoración del paciente con sincopes, las
variaciones espontáneas del equilibrio neurovegetativo
influyen en los resultados obtenidos y en la reproducibilidad
de los test e incluso se ha comprobado un papel de entrena-
No. 5, 2000
miento de las pruebas de mesa basculante cuando se reiteran, motivo por el que algunos defienden su utilidad con
fines terapéuticos.
El panorama citado hace suponer la difícil valoración de los
resultados de la estimulación cardiaca, a la que se ha dotado
de algoritmos específicos para el tratamiento del sincope, en
un esfuerzo por mejorar su eficacia terapéutica.
Los dos últimos artículos, abordan las indicaciones de la
estimulación cardiaca en aquellas patologías y situaciones
en que el fin perseguido es el beneficio hemodinámico. El
primer articulo recoge la experiencia del grupo del Hospital
12 de Octubre en la estimulación bicameral en pacientes
con miocardiopatías y el segundo expone los resultados iniciales del Hospital La Paz, con diversos tipos de cables para
seno coronario destinados a la estimulación del ventrículo
izquierdo en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada,
con bloqueo de rama izquierda, dilatación y disfunción ventricular severa y en los que ha comprobado mala respuesta
al tratamiento farmacológico.
Vitatron, siempre sensible a la evolución y necesidades clínicas ha incorporado en su generador bicameral Clarity
DDDR 860 un algoritmo especifico para responder a la
caída brusca de frecuencia y en breve dispondrá de un software destinado a la estimulación biventricular en pacientes
con fibrilación auricular establecida que, cargado sobre el
generador Selection 900 E, estará disponible proximamente
para su evaluación clínica.
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