4. HEMORRAGIAS 4.1. CLASIFICACION 4.1.1 SEGÚN LA FUENTE

Primeros Auxilios
Hemorragias
4. HEMORRAGIAS
Definición: Extravasaci6n de sangre fuera del espacio vascular. La volemia
(volumen total de sangre) es de unos 5-6 litros en un adulto de 70 Kg. de peso.
4.1. CLASIFICACION
4.1.1
SEGÚN LA FUENTE DE ORIGEN:
a) HEMORRAGIA ARTERIAL: color rojo intenso, sale a presi6n y a golpe de
latidos coincidiendo con el pulso.
b) HEMORRAGIA VENOSA: color rojo oscura. Fluye de forma continua y sin
fuerza.
c) HEMORRAGIA CAPILAR: son varios puntos sangrantes de una superficie más
o menos extensa. Sale sin fuerza, cubriendo toda la zona (hemorragia en
sábana).
4.1.2
SEGÚN LA ZONA DONDE SE VIERTE LA SANGRE:
d) HEMORRAGIA EXTERNA: se vierte al exterior.
e) HEMORRAGIA INTERNA: no se vierte directamente al exterior.
puede ser:


CAVITARIA:
Puede ser:
A su vez
la sangre se vierte a una cavidad natural del organismo.
-
EXTERIORIZABLE: la cavidad está en contacto con el exterior
(estómago, recto, vejiga, etc.).
-
NO EXTERIORIZABLE: en cavidades sin contacto con el exterior
(cráneo, abdomen, etc.).
INTERSTICIAL: en este caso la sangre se acumula en sitios donde no
existen cavidades naturales, dando lugar a los hematomas, petequias y
equimosis.
4.1.3
SEGÚN
LA
CUANTÍA
O
GRAVEDAD
DE
LA
PÉRDIDA
SANGUÍNEA:
a) LEVE: inferior a 500 cc.
b) MODERADA: entre 500 y 1000 c.c.). Se pierde el 10-15% de la volemia. No
suelen darse síntomas generales.
Prim
meros Aux
xilios
Hemorra
agias
c)) GRAVE: superior a 1000 c.c. Se pierde el 15-30%
% de la vole
emia. Hay inicio
de shock
k hipovolém
mico. La grravedad dep
pende de:

La velocidad de la pérdida

La fuen
nte de orige
en: si es arrterial = muerte
m
pues
s no da tiem
mpo a la puesta
en marrcha de mec
canismos d
de compens
sación.
d) MUY GR
RAVE: entre
e 1500 y 3000 c.c. Se pierde el 30-60%
%. La grav
vedad
depende de la veloc
cidad de la pérdida. Siempre
S
ha
ay Shock hi povolémico
o.
e)) MASIVA – MORTAL: (más de 3
3000 c.c. Se
S pierde más
m del 60~
~100%.
4.2.. SINTOM
MATOLOGIIA
4.2.1
SINTOM
MAS LOCALES
a
a) HEMORR
RAGIAS EXT
TERNAS: la
a sangre se
e ve fácilmente y se p
pueden aprreciar
sus cara
acterísticas..
b
b) HEMORR
RAGIAS INT
TERNAS:

EXTERIORIZABL
LES: hay ssalida de sangre al exterior p
por los oriificios
naturrales.
1. HE
EMATEMESIIS: salida d
de sangre por la boc
ca procede nte del aparato
dig
gestivo, sale con el vómito y mezclada con resid
duos digesttivos.
ar al paciente en Posición Latera
"Po
osos de caffé".Traslada
ral de Segu
uridad
(P..L.S.)
2. HE
EMOPTISIS: salida de sangre po
or la boca, de color ro
ojo con la tos y
con
n burbujas, procede
ente del aparato respiratorio
r
o. Traslada
ar al
paciente en posición d
decúbito su
upino semisentado y con la ca
abeza
lad
deada.
3. EPIXTASIS: Salida
S
de ssangre por la nariz. Su
S tratamie
ento consiste en
o hacia adelante, comprimir con compresas
s frías
poner el cuerrpo erguido
y realizar
r
presi6n sobre la fosa nas
sal que sangre tapona
ando con ga
asas.
4. OT
TORRAGIA: salida de sangre po
or los oídos
s. Su trata miento con
nsiste
en poner en posici6n lateral de seguridad sobre el o
oído sangrrante,
poniendo una
a almohadi lla sobre la
a cabeza y traslado a
al hospital. Este
tip
po de hemo
orragia pue
ede ser señal de una
a posible frractura de base
cra
aneal.
5. HE
EMATURIA: salida de ssangre por la orina.
6. ME
ETRORRAGIIA: salida d
de sangre por
p la vagina.
7. RE
ECTORRAGIA: salida a través del ano procedentte del aparato
dig
gestivo en su
s tramo fi nal.
8. ME
ELENAS: salida de san
ngre oscura
a mezclada con las hecces.
21
os Auxilios
s
Primero
Hemorrragias
Todas es
stas hemorrragias asusstan mucho
o, y se suelen sobreva
alorar. De todas
t
formas, se debe valorar
v
porr un médico quién será
s
el que
e determin
ne su
gravedad.

4.2.2
ZABLES: so
on de difícil valoraci6n
n. Nos deb
bemos guiar por
NO EXTERIORIZ
signos indirectos
s o general es.
SINTOM
MAS GENERALES:

Palidez cérea
c
de la piel.

Disminución de la actividad ffísica, mare
eos, obnubilación (sob
bre todo sii está
de pie).

Sudorac
ción fría y espesa (indiica shock).

Respirac
ción frecuen
nte y superrficial.

Reducció
ón de la ten
nsi6n arteriial.

Disminuci6n de la temperatur
t
ra corporal temblores.

Sed, lengua seca (s
sed de aire
e y de agua).
4.3.. TRATAM
MIENTO
4.3.1
HEMOR
RRAGIAS EXTERNA
AS:
1
1. Tumbarlle.
2
2. Elevar la
a zona sang
grante por encima del nivel del corazón.
c
3
3. Descubrrir la zona.
4
4. Colocar encima de la herida u
un paño, a ser posible
e estéril, y comprimirr. Así,
comprim
mimos el vaso
v
entre nuestra mano
m
y el hueso. P
Pasados un
nos 5
minutos, si no san
ngra, realizzaremos el tratamien
nto de la h
herida. Si sigue
sangrando, no rettiramos lass gasas y seguiremos
s comprim
miendo poniendo
nuevas gasas.
g
5
5. Vendaje compresiv
vo.
mprimiremos la
6
6. Si a pes
sar de las medidas a
anteriores sigue sang
grando, com
arteria que
q
lleva la sangre a la zona lesionada en
e un puntto determin
nado,
siempre por encima
a de la her ida. Así, si la herida está
e
a nivel :


Pie
erna: la co
ompresión sse hace en
n la ingle, en su parrte interna (art.
fem
moral).
Ho
ombro: la compresió n se hace
e en la pa
arte posterrointerna de
d la
cla
avícula (art. subclavia)).
2
22
Prim
meros Aux
xilios
Hemorra
agias

Bra
azo: la co
ompresi6n en la partte media e interna del brazo (art.
humeral).
7
7. Si todo lo anterio
or fracasa, se realiza
a un torniq
quete o ga
arrote, enttre la
herida y el corazón
n, inmediat amente por encima de la herida
a, y en una zona
hueso. Matterial a utilizar: cinta o tubos an
donde sólo se com
mprima un h
nchos
de goma
a, corbata, venda an
ncha. No uttilizar alambres, cuerd
das, tubos finos
de plástico.
METODO
OS: dar 2 vueltas allrededor de
el
miembro
o. Atar los dos cabos a un palo y
girar, co
omprimiend
do la zona
a hasta qu
ue
cese la hemorrag
gia. Cuand
do cese, se
s
sujeta el palo al miembro parra que no se
s
desenros
sque. Una vez coloca
ado, (segú
ún
la mayo
oría de los autores)
no se deb
be
soltar ha
asta llegar a un centtro hospitalario, ya que no sab emos la sa
angre
que ha perdido
p
y podría
p
ser la gota de agua que hace rebossar el vaso. Hay
que indic
car en una etiqueta la
a hora a la que ha sido
o colocado el tornique
ete.
El torniq
quete, lógic
camente, n
no deja pa
asar nada de sangre hacia 1a parte
distal del miembrro, producciendo lesiones, sobrre todo n erviosas. Estas
lesiones empiezan a producirrse al cabo de media hora, pero son revers
sibles
hasta pa
asada hora
a y media. Por lo tan
nto, el tras
slado al ho
ospital debe ser
urgentísimo.
4.3.2
HEMOR
RRAGIAS INTERNA
AS:
1
1. Tumbar a1 pacientte en posición antishocck.
2
2. Asegura
ar la perme
eabilidad de
e las vías aéreas.
3
3. Traslado
o urgente a un Cen
ntro Hospittalario en las mejorres condiciones
posibles (ambulanc
cias).
23