vulvovaginitis por hongos levaduriformes en población de mujeres

VULVOVAGINITIS POR HONGOS LEVADURIFORMES EN
POBLACIÓN DE MUJERES ADULTAS DE POSADAS-MISIONES
Leticia Wimer; Miriam Chade; Beda Elizabeth Mereles; Viviana Villalba *
Martha Medvedeff ; Celina Vedoya; Cecilia Villalva.
Universidad Nacional de Misiones-Facultad de Ciencias Exactas, Químicas y Naturales
Av. Mariano Moreno 1375 – Posadas, Misiones-e-mail: micologia @fceqyn.unam.edu.ar.
*Laboratorio de Bateriología del Hospital Ramón Madariaga de la Ciudad de Posadas, Misiones.
De los procesos infecciosos que ocurren en el tracto genital femenino, la vulvovaginitis es
el más común, caracterizada por dolor vulvovaginal, prurito y ardor, una tríada de síntomas
por los cuales las mujeres frecuentemente buscan ayuda médica. Estas manifestaciones a
menudo se acompañan de flujo y disuria. Entre los procesos infecciosos se destacan los
causados por Trichomonas vaginalis (vaginitis por parásitos), por hongos levaduriformes
(vulvovaginitis candidiásica) y por bacterias (vaginosis bacteriana). La candidosis
vulvovaginal es la segunda causa en orden de frecuencia de vulvovaginitis en la mujer
adulta en edad fértil. La C. albicans, C. glabrata y otras especies forman parte de la flora
del tracto genital femenino. Las estadísticas señalan que aproximadamente el 75% de las
mujeres sufre al menos un episodio de candidiasis vulvovaginal durante el lapso que media
entre la menarca y la menopausia. Se considera que la principal fuente de infección es
endógena por colonización rectal y de la piel perineal. Es una infección estrógenodependiente, cuya frecuencia de presentación depende de múltiples factores: diabetes,
tratamiento inmunosupresor, tratamiento antibiótico, estado inmunitario, hábitos de higiene,
anticonceptivos orales, uso de ropa interior de fibras sintéticas, etc.
El propósito de esta investigación fue identificar las especies de hongos levaduriformes
asiladas en exudados vaginales, registrar los síntomas clínicos e identificar los factores
predisponentes asociados a la infección.
Durante un período de seis meses se atendieron a 360 mujeres adultas, sexualmente activas
que asistieron al Laboratorio de Bateriología del Hospital Ramón Madariaga de la Ciudad
de Posadas, Misiones. Los hongos levaduriformes aislados fueron derivados para su
identificación al Laboratorio de Micología (FCEQYN). Los mismos fueron identificados
presuntivamente mediante las pruebas de filamentación en suero, producción de
clamidoconidias, micromorfología en medios líquidos (extracto de malta) y
medio
sólido (agar harina de maíz + tween 80 al 2%), test de trehalosa, y cultivos en Chrom agar
Candida. Se encontró que del total de muestras procesadas en 89 pacientes (25%)
desarrollaron hongos levaduriformes, el 35% correspondió a otras vulvovaginitis
microbianas y el resto presentó biota microbiana normal. Las especies levaduriformes
identificadas fueron: C. albicans (77%), C glabrata (12%), C. guillermondi y C. tropicalis
(2.2%) y Sacharomices cereviciae (7%). Las manifestaciones clínicas resultaron ser
diversas e inespecíficas, el prurito (39%) mostró ser el síntoma más característico; el
embarazo (41%), y la actividad sexual frecuente (25%) resultaron los factores
predisponentes mas hallados en dicho estudio.
La vulvovaginitis producida por hongos levaduriformes es la segunda causa en frecuencia
en la población estudiada. C. albicans es el principal agente involucrado, pero debido al
porcentaje significativo hallado de otras especies, tales como C. glabrata, es menester
realizar la identificación de especies puesto que éstas presentan resistencia a los
antifúngicos azólicos comúnmente utilizados.
Dada la inespecificidad de manifestaciones clínicas de esta infección, es necesario realizar
el diagnóstico etiológico, como así también conocer los factores predisponentes, para
establecer pautas terapéuticas y preventivas a seguir.