A partir del retiro del trabajador, EPS debe prestar sus servicios por

A partir del retiro del trabajador, EPS debe
prestar sus servicios por un periodo adicional
Una vez desvinculado el trabajador o que el independiente haya informado a la EPS
de la suspensión del servicio. Dicha entidad queda obligada a seguir brindando el
servicio al cotizante y sus beneficiarios por un tiempo adicional.
Una vez el empleador reporta el retiro en la Planilla Pila de un trabajador, o en el caso de los
independientes que también informe su retiro, por ejemplo, por no tener ingresos para seguir
cotizando y así no entrar en mora, no significa que la EPS automáticamente deja de prestar todos
los servicios de salud al ex cotizante y sus beneficiarios, pues la legislación consagra un periodo de
protección laboral con el cual se extiende los servicios de la EPS según el tiempo que alcanzó a
cotizar la persona.
Veamos el Periodo de Protección Laboral:
De 30 días más a partir de la desafiliación, si el trabajador –dependiente o independiente-, estuvo
afiliado al sistema, por lo menos los 12 meses anteriores a la desvinculación.
De 90 días -3 meses- más, a partir de la desafiliación, si el trabajador alcanzó a estar afiliado al
sistema durante 5 años o más.
Nota: Éste periodo de protección incluye a los beneficiarios del cotizante.
El anterior periodo de protección está consagrado en el Decreto 806 de 1998, artículo 75.
Ojo con tratamientos o cirugías ordenas con anterioridad
Es importante establecer, que el artículo 76 del Decreto en mención, establece que dicha extensión
del servicio sólo será para atender aquellos tratamientos que se venían adelantando o por urgencias,
las demás atenciones adicionales o que superen dicho periodo de protección, serán
cubiertas por el usuario.
Sobre éste último punto subrayado, es importante hacer claridad que no le corresponde al usuario
sufragar los costos por la continuidad del tratamiento, pues como ha dicho en reiteradas ocasiones
la H. Corte Constitucional, si un tratamiento o cirugía ordenada por el médico de la EPS, inicia o
se ordena desde que el trabajador estaba activo, le corresponde a la EPS practicarlo hasta el final o
realizar la cirugía, así el trabajador y sus beneficiarios ya se encuentren desvinculados y así supere
en tiempo el tratamiento, el periodo de protección laboral que hemos comentado, pues por motivos
económicos, el tratamiento no puede quedar a medias o la cirugía dejarse de practicar,
so pena, que el ex cotizante o sus beneficiaros puedan interponer Acción de Tutela contra la EPS
para que se les ordenen que terminen el tratamiento o realicen la cirugía ordena por sus médicos,
tiempo atrás.
Sobre el particular, pueden ampliar en nuestro editorial: “Cuándo la EPS debe seguir los
tratamientos a pesar de una desvinculación laboral”

Septiembre 16, 2008 -- Periodo de Protección Laboral en la EPS después de finalizado un
Contrato

Julio 8, 2008 -- EPS responden por cirugía a problemas funcionales, aunque sean estéticos

Octubre 12, 2010 -- Traslado de EPS basta un año de afiliación, NO un año de pagos

Agosto 26, 2010 -- Independientes están perdiendo plata, pues tienen derecho al pago de
incapacidades durante los 30 primeros días de afiliación

Agosto 24, 2010 -- Tabla de días y valores por incapacidades y otros aspectos para su
reconocimiento
Cuándo la EPS debe seguir los tratamientos a
pesar de una desvinculación laboral
Si la EPS ordena una cirugía, un tratamiento o unos medicamentos y el contrato de
trabajo termina pero la suspensión del servicio trae graves consecuencias para la
salud, estos deben seguirse suministrando.
Sin llegar a decir que lo siguiente es una exageración, cualquier motivo es excusa perfecta para
muchas EPS para negar los servicios de salud a que están obligadas a brindar.
Ya conocemos el disco rayado de un grupo numeroso de Empresas Promotoras de Salud, bajo
argumentos como:
“… señor, lo lamentamos, le faltan semanas de cotización para poder hacerle la cirugía…”
“… señora el medicamento no está en el listado del POS…”
“… joven, si usted es bajito, el tratamiento hormonal es estético…”
“… caballero que pena pero su empleador no ha cancelado sus aportes a salud…”
Etc., etc., etc.
Ahora algunas EPS siguen desconociendo derechos fundamentales como la salud y la seguridad
social por conexidad con la vida en situaciones muy especiales.
Y una de las más complejas es cuando a un usuario su médico tratante le ha iniciado un tratamiento
o ha ordenado una cirugía, pero días después el trabajador es desvinculado de la empresa que le
hace los aportes.
En ese momento, como se dice popularmente “empieza Cristo a padecer”, pues las EPS se esconden
tras ese argumento para suspender la entrega de medicamentos ordenados, suspender tratamientos
o terapias e incluso aplazar cirugías ya programadas con mucha anticipación.
Las EPS deben finalizar los tratamientos y hacer las cirugías del caso
Pero esto no debe ser así. La Corte Constitucional ha manifestado en varios fallos la obligatoriedad
de finalizar dichos procedimientos médicos prescritos por el galeno tratante si la persona no tiene
otro medio que le permita seguir adscrito al régimen contributivo, hasta superar la dolencia con la
que viene desde que subsistía el contrato de trabajo.
Esto, siempre y cuando tal suspensión conlleve una afectación grave para la salud, tal como lo indica
la Sentencia T-485 de 2008 y la Sentencia C-800 de 2003, las cuales se puede invocar en una
Acción de Tutela para proteger su derecho a la seguridad social, si a esa instancia se llegara.
Cuando ya no hay peligro, la exigencia termina
Claro está, que cuando cese el peligro para la vida y la integridad, no se puede exigir a la EPS que se
siga un tratamiento inocuo. Tampoco ordenar que pasados varios meses de haberse terminado un
tratamiento por una enfermedad, se inicie uno nuevo y distinto por otra enfermedad diferente. Si el
usuario aun sigue sin cotizar, caso en el cual la persona ya debe solicitar la incorporación al
Régimen Subsidiado en Salud –SISBEN-