DECLARACIÓN JURADA DE DERECHOS DE PUBLICIDAD Y PROPAGANDA - AÑO: _ _ _ _ _ _ _ _ _ PYP Contribuyente: _______________________________________________________ Cta. Cte. Nº: _______________________________________ Nombre de fantasía: __________________________________________________________________________________________________ Domicilio: ___________________________________________________________________ Municipalidad Del Pilar "Cuna del Federalismo" SECRETARÍA DE ECONOMÍA Y HACIENDA Cantidad Ancho Alto Piso: ______ Dpto: ______ CP: _________ Localidad: __________________________________________ Teléfono: _______________________________________________________ Cuit: _______________________________________________ Mail: ___________________________________________________________ Fases Sup. M2 Publicidad Tipo (1) Cartel Tipo (2) Características Tipo (3) Ubicación Tipo (4) Vías de acceso Tipo (5) Leyenda del Cartel Fecha hasta* Domicilio del Cartel Domicilio del Cartel Domicilio del Cartel Domicilio del Cartel Domicilio del Cartel * "Fecha HASTA" se utiliza para anuncios ocasionales (1) Publicidad tipo: Local, foránea, ocasional. (2) Cartel tipo: Frontal, saliente, sobre medianera, sobre azotea, columna simple, columna telescópica, cartelera, pantalla, marquesina, toldo, alero, parasol. (3) Características: Simple, iluminado, luminoso, animado. (4) Ubicación: En local comercial, fuera de local (propiedad privada), o fuera de local (vía pública) (5) Vías de acceso: Autopista hasta 100 metros (AU) - Rutas Nacionales o Provinciales (RU) - Avenidas o Calles Principales (AP) - Centros Comerciales (CC) Declaro que los datos consignados en este formulario son correctos y completos y que he confeccionado la presente declaración jurada sin omitir ni falsear dato alguno que deba contener, siendo fiel expresión de la verdad. Asimismo me comprometo a informar, al momento de efectuarse, cualquier eventual cambio del/los cartel/es declarado/s. FIRMA DEL CONTRIBUYENTE: ____________________________________ FIRMA DEL AGENTE MUNICIPAL: _________________________________ ACLARACIÓN: __________________________________________________ ACLARACIÓN: _________________________________________________ DEC 3023/12