TURISMO,COMERCIO Y DEPORTE CONSEJERÍA DE

ANVERSO
CONSEJERÍA DE TURISMO,COMERCIO Y DEPORTE
Nº REGISTRO, FECHA Y HORA
DECLARACIÓN RESPONSABLE para la clasificación del proyecto de establecimiento
de alojamiento turístico
.........................................................
...................................................................................................................................................................................
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DATOS DE LA PERSONA TITULAR QUE SUSCRIBE LA DECLARACIÓN RESPONSABLE Y/O DE SU
REPRESENTACIÓN LEGAL
1º APELLIDO
2º APELLIDO
DNI/NIE O NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN EQUIVALENTE
NOMBRE/RAZON SOCIAL
Hombre
DATOS DE LA ESCRITURA DE CONSTITUCIÓN:
Nº DE PROTOCOLO:
NOTARÍA:
DOMICILIO
Mujer
NACIONALIDAD
FECHA DE INSCRIPCIÓN: ..../....../...........
NOMBRE
Nº
BLOQUE
ESC
PISO
PUERTA
TIPO VÍA
TÍTULO PARA LA EXPLOTACIÓN:
DATOS DEL TÍTULO
MARCA/ DENOMINACIÓN COMERCIAL
LOCALIDAD
PROVINCIA
TELÉFONO
MÓVIL
C.POSTAL
CORREO ELECTRÓNICO
1º APELLIDO REPRESENTANTE
2º APELLIDO REPRESENTANTE
DATOS DE LA ESCRITURA DE APODERAMIENTO:
Nº DE PROTOCOLO:
NOTARÍA:
DNI/NIE O NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN EQUIVALENTE
PAIS
NOMBRE REPRESENTANTE
FECHA DE INSCRIPCIÓN: ...../...../..........
SEXO
NACIONALIDAD
Hombre
Mujer
DOMICILIO
TIPO VÍA
NOMBRE
Nº
LOCALIDAD
PROVINCIA
TELÉFONO
2
MÓVIL
BLOQUE
ESC
PISO
C.POSTAL
PAIS
CORREO ELECTRÓNICO
DATOS DEL PROYECTO
2.1 Objeto del proyecto
Construcción
Reforma
Ampliación
2.2 Tipo de establecimiento de alojamiento turístico proyectado/ sobre el que se proyecta
Establecimiento Hotelero
Apartamentos Turísticos
Campamento de turismo __ privado
Casa Rural
2.3
CLASIFICACIÓN
Grupo: ....................
RECLASIFICACIÓN
Categoría: ....................
Modalidad: ....................
Especialidad: ....................
2.4 En su caso, datos del establecimiento proyectado/ sobre el que se proyecta
Denominación:
Domicilio:
Localidad:
Nº:
Provincia:
Bloque:
CP:
Esc.:
Piso:
PUERTA
5
AUTORIZACION EXPRESA PARA POSIBLES NOTIFICACIONES ELECTRÓNICAS
La persona abajo firmante AUTORIZA, como medio de notificación preferente, la notificación telemática en la dirección de correo electrónico segura facilitada por la
plataforma Notific@ de la Junta de Andalucía. (Para ello deberán disponer del certificado de usuario de firma electrónica reconocida
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DECLARACIÓN RESPONSABLE, LUGAR, FECHA Y FIRMA
La persona abajo firmante DECLARA, bajo su expresa responsabilidad:
1. Que son ciertos cuantos datos figuran en la presente declaración
2. Que el establecimiento proyectado y/ o la reforma o ampliación proyectada cumple con la normativa vigente de aplicación de acuerdo con
el tipo, grupo, categoría, modalidad y, en su caso, especialidad manifestados en el apartado 2 de la presente declaración.
EL/LA INTERESADO/A O REPRESENTANTE LEGAL
Fdo.:______________________________________________________
ILMO/A.........................................................................................................................................................................................
PROTECCIÓN DE DATOS
En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, la Consejería de Turismo, Comercio y
Deporte le informa que los datos personales obtenidos mediante la cumplimentación de este documento/impreso/formulario y demás que se adjuntan van a ser
incorporados, para su tratamiento, en un fichero automatizado. De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgánica, puede ejercitar los derechos de acceso,
rectificación, cancelación y oposición dirigiendo un escrito a la Consejería de Turismo, Comercio y Deporte.