documento de proposición de asociación

OFICINA ADMINISTRATIVA
DIRECCIÓN PROVINCIAL
Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Profesionales de la Seguridad Social Nº 275
CENTRO DE GESTIÓN (DELEGACIÓN)
Plaza Cánovas del Castillo. 3 – 28014 Madrid
C.I.F. G-82287228
DOCUMENTO DE PROPOSICIÓN DE ASOCIACIÓN
Datos de la Empresa
Denominación ó Razón Social
C.I.F. o N.I.F.
Nombre Comercial
C.N.A.E.
Correo Electrónico
Domicilio Social
Población
Provincia
C. Postal
Domicilio para las
… Otros (*)
… Domicilio
… Domicilio del
Notificaciones:
Social
Colaborador
(*) Domicilio de Notificaciones
Población
Provincia
C. Postal
Teléfono
Fax
Teléfono
Fax
Entidad Anterior
F. Vencimiento (Ent. Anterior)
/
… GD.:
/
… C.:
… E.:
Circunstancias especiales de trabajos indicadas en la columna claves
1.
2.
3.
4.
5.
Rég
La naturaleza de los trabajos puede producir gases, emanaciones tóxicas, etc.
Centro de trabajo con ambiente pulvígeno.
Alguno de sus trabajadores ha sido calificado de enfermedad profesional.
En los trabajos se emplean materias explosivas, inflamables, tóxicas o cáusticas.
Están incluidas las actividades de la empresa en el cuadro de enfermedades profesionales.
C.C.C.
Domicilio / Centro de Trabajo
Población
C.Postal
F. Efecto
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
Auto
I.T.C.C.
C.N.A.E.
Claves
EN BASE A LA ACTIVIDAD DECLARADA POR LA EMPRESA, LA COTIZACIÓN SE REALIZARÁ CON ARREGLO A LOS TIPOS QUE A CONTINUACIÓN SE INDICAN
C.N.A.E.
Trabajo Objeto de la Protección
%
Actividad
Económica
Ocupación
Situación
I.T.
I.M.S.
TOTAL
a
Personal en trabajos exclusivos de oficina
0,65
0,35
1,00
b
Representantes de Comercio
1,00
1,00
2,00
d
Personal de oficios en instalaciones y reparaciones en edificios, obras y trabajos de
construcción en general
3,35
3,35
6,70
e
Conductores de vehículo automóvil de transporte de pasajeros en general (taxis,
automóviles, autobuses, etc.) y de transporte de mercancías que tenga una capacidad de
carga útil no superior a 3,5 Tm
1,80
1,50
3,30
f
Conductores de vehículo automóvil de transporte de mercancías que tenga una capacidad
de carga útil superior a 3,5 Tm
3,35
3,35
6,70
g
Personal de limpieza en general. Limpieza de edificios y de todo tipo de establecimientos.
Limpieza de calles
2,10
1,50
3,60
h
Vigilantes, guardas, guardas jurados y personal de seguridad
1,40
2,20
3,60
La empresa solicitante acepta la tarifación asignada por la Mutua, de acuerdo con las tarifas oficiales, y desea que la asociación
de
tenga EFECTO a partir de las cero horas del día
de
ASOC. 001( DIC 2006 )
La Empresa solicitante reconoce y acepta los derechos y obligaciones que, para los Mutualistas, fijan la legislación vigente y los Estatutos
Sociales, Fraternidad-Muprespa acepta la solicitud de asociación y asume la cobertura de los riesgos de Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Profesionales, desde las cero horas de la fecha de efecto, por un año y anualidades prorrogables tácitamente.
POR LA EMPRESA
a
Fdo.:
de
Fdo.
En calidad de
DIRECTOR PROVINCIAL
INFORME DE LOS ÓRGANOS DE REPRESENTACIÓN DE PERSONAL:
Se acompaña
No procede
SE ACOMPAÑA INFORME DE MOTIVACIÓN:
Sí
No
de
Ejemplar para Fraternidad - Muprespa
Cotización
Según la disposición transitoria primera del Real Decreto 38/2010 de 15 de enero,
publicado en el Boletín Oficial del Estado del 16 de enero, que modifica el Reglamento sobre
colaboración de las mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales de la
Seguridad Social, el periodo de vigencia tanto de los convenios de asociación de empresas
como de los documentos de adhesión de trabajadores autónomos, se amplia por una sola vez
y de forma excepcional, pasando de uno a tres años.
Lo que le comunico para su conocimiento y demás efectos.
Fraternidad Muprespa - Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales, nº275. Domicilio social: Plaza Cánovas del Castillo, 3 - 28014 (MADRID) - C.I.F. : G-82287228 - http://www.fraternidad.com
Por Fraternidad-Muprespa
Fdo:
.
En calidad de
.
OFICINA ADMINISTRATIVA
DIRECCIÓN PROVINCIAL
CENTRO DE GESTIÓN (DELEGACIÓN)
Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Profesionales de la Seguridad Social Nº 275
Plaza Cánovas del Castillo. 3 – 28014 Madrid
C.I.F. G-82287228
DOCUMENTO DE PROPOSICIÓN DE ASOCIACIÓN
Datos de la Empresa
Denominación ó Razón Social
C.I.F. o N.I.F.
Nombre Comercial
C.N.A.E.
Domicilio Social
Población
Correo Electrónico
Provincia
C. Postal
Domicilio para las
… Otros (*)
… Domicilio
… Domicilio del
Notificaciones:
Social
Colaborador
(*) Domicilio de Notificaciones
Población
Provincia
C. Postal
Teléfono
Fax
Teléfono
Fax
Entidad Anterior
F. Vencimiento (Ent. Anterior)
/
… GD.:
/
… C.:
… E.:
Circunstancias especiales de trabajos indicadas en la columna claves
1.
2.
3.
4.
5.
Rég
La naturaleza de los trabajos puede producir gases, emanaciones tóxicas, etc.
Centro de trabajo con ambiente pulvígeno.
Alguno de sus trabajadores ha sido calificado de enfermedad profesional.
En los trabajos se emplean materias explosivas, inflamables, tóxicas o cáusticas.
Están incluidas las actividades de la empresa en el cuadro de enfermedades profesionales.
C.C.C.
Domicilio / Centro de Trabajo
Población
C.Postal
F. Efecto
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
Auto
I.T.C.C.
C.N.A.E.
Claves
EN BASE A LA ACTIVIDAD DECLARADA POR LA EMPRESA, LA COTIZACIÓN SE REALIZARÁ CON ARREGLO A LOS TIPOS QUE A CONTINUACIÓN SE INDICAN
C.N.A.E.
Trabajo Objeto de la Protección
%
Actividad
Económica
Ocupación
Situación
I.T.
I.M.S.
TOTAL
a
Personal en trabajos exclusivos de oficina
0,65
0,35
1,00
b
Representantes de Comercio
1,00
1,00
2,00
d
Personal de oficios en instalaciones y reparaciones en edificios, obras y trabajos de
construcción en general
3,35
3,35
6,70
e
Conductores de vehículo automóvil de transporte de pasajeros en general (taxis,
automóviles, autobuses, etc.) y de transporte de mercancías que tenga una capacidad de
carga útil no superior a 3,5 Tm
1,80
1,50
3,30
f
Conductores de vehículo automóvil de transporte de mercancías que tenga una capacidad
de carga útil superior a 3,5 Tm
3,35
3,35
6,70
g
Personal de limpieza en general. Limpieza de edificios y de todo tipo de establecimientos.
Limpieza de calles
2,10
1,50
3,60
h
Vigilantes, guardas, guardas jurados y personal de seguridad
1,40
2,20
3,60
La empresa solicitante acepta la tarifación asignada por la Mutua, de acuerdo con las tarifas oficiales, y desea que la asociación
ASOC. 001( DIC 2006 )
tenga EFECTO a partir de las cero horas del día
de
de
La Empresa solicitante reconoce y acepta los derechos y obligaciones que, para los Mutualistas, fijan la legislación vigente y los Estatutos
Sociales, Fraternidad-Muprespa acepta la solicitud de asociación y asume la cobertura de los riesgos de Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Profesionales, desde las cero horas de la fecha de efecto, por un año y anualidades prorrogables tácitamente.
POR LA EMPRESA
a
Fdo.:
de
Fdo.
En calidad de
DIRECTOR PROVINCIAL
INFORME DE LOS ÓRGANOS DE REPRESENTACIÓN DE PERSONAL:
Se acompaña
No procede
SE ACOMPAÑA INFORME DE MOTIVACIÓN:
Sí
No
de
Ejemplar para la Empresa
Cotización
OFICINA ADMINISTRATIVA
DIRECCIÓN PROVINCIAL
CENTRO DE GESTIÓN (DELEGACIÓN)
Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Profesionales de la Seguridad Social Nº 275
Plaza Cánovas del Castillo. 3 – 28014 Madrid
C.I.F. G-82287228
DOCUMENTO DE PROPOSICIÓN DE ASOCIACIÓN
Datos de la Empresa
Denominación ó Razón Social
C.I.F. o N.I.F.
Nombre Comercial
C.N.A.E.
Correo Electrónico
Domicilio Social
Población
Provincia
C. Postal
Domicilio para las
… Otros (*)
… Domicilio
… Domicilio del
Notificaciones:
Social
Colaborador
(*) Domicilio de Notificaciones
Población
Provincia
C. Postal
Teléfono
Fax
Teléfono
Fax
Entidad Anterior
F. Vencimiento (Ent. Anterior)
/
… GD.:
/
… C.:
… E.:
Circunstancias especiales de trabajos indicadas en la columna claves
1.
2.
3.
4.
5.
Rég
La naturaleza de los trabajos puede producir gases, emanaciones tóxicas, etc.
Centro de trabajo con ambiente pulvígeno.
Alguno de sus trabajadores ha sido calificado de enfermedad profesional.
En los trabajos se emplean materias explosivas, inflamables, tóxicas o cáusticas.
Están incluidas las actividades de la empresa en el cuadro de enfermedades profesionales.
C.C.C.
Domicilio / Centro de Trabajo
Población
C.Postal
F. Efecto
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
Auto
I.T.C.C.
C.N.A.E.
Claves
EN BASE A LA ACTIVIDAD DECLARADA POR LA EMPRESA, LA COTIZACIÓN SE REALIZARÁ CON ARREGLO A LOS TIPOS QUE A CONTINUACIÓN SE INDICAN
C.N.A.E.
Trabajo Objeto de la Protección
%
Actividad
Económica
Ocupación
Situación
I.T.
I.M.S.
TOTAL
a
Personal en trabajos exclusivos de oficina
0,65
0,35
1,00
b
Representantes de Comercio
1,00
1,00
2,00
d
Personal de oficios en instalaciones y reparaciones en edificios, obras y trabajos de
construcción en general
3,35
3,35
6,70
e
Conductores de vehículo automóvil de transporte de pasajeros en general (taxis,
automóviles, autobuses, etc.) y de transporte de mercancías que tenga una capacidad de
carga útil no superior a 3,5 Tm
1,80
1,50
3,30
f
Conductores de vehículo automóvil de transporte de mercancías que tenga una capacidad
de carga útil superior a 3,5 Tm
3,35
3,35
6,70
g
Personal de limpieza en general. Limpieza de edificios y de todo tipo de establecimientos.
Limpieza de calles
2,10
1,50
3,60
h
Vigilantes, guardas, guardas jurados y personal de seguridad
1,40
2,20
3,60
La empresa solicitante acepta la tarifación asignada por la Mutua, de acuerdo con las tarifas oficiales, y desea que la asociación
ASOC. 001( DIC 2006 )
tenga EFECTO a partir de las cero horas del día
de
de
La Empresa solicitante reconoce y acepta los derechos y obligaciones que, para los Mutualistas, fijan la legislación vigente y los Estatutos
Sociales, Fraternidad-Muprespa acepta la solicitud de asociación y asume la cobertura de los riesgos de Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Profesionales, desde las cero horas de la fecha de efecto, por un año y anualidades prorrogables tácitamente.
POR LA EMPRESA
a
Fdo.:
de
Fdo.
En calidad de
DIRECTOR PROVINCIAL
INFORME DE LOS ÓRGANOS DE REPRESENTACIÓN DE PERSONAL:
Se acompaña
No procede
SE ACOMPAÑA INFORME DE MOTIVACIÓN:
Sí
No
de
Ejemplar para la Seguridad Social
Cotización
OFICINA ADMINISTRATIVA
DIRECCIÓN PROVINCIAL
CENTRO DE GESTIÓN (DELEGACIÓN)
Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Profesionales de la Seguridad Social Nº 275
Plaza Cánovas del Castillo. 3 – 28014 Madrid
C.I.F. G-82287228
DOCUMENTO DE PROPOSICIÓN DE ASOCIACIÓN
Datos de la Empresa
Denominación ó Razón Social
C.I.F. o N.I.F.
Nombre Comercial
C.N.A.E.
Correo Electrónico
Domicilio Social
Población
Provincia
C. Postal
Domicilio para las
… Otros (*)
… Domicilio
… Domicilio del
Notificaciones:
Social
Colaborador
(*) Domicilio de Notificaciones
Población
Provincia
C. Postal
Teléfono
Fax
Teléfono
Fax
Entidad Anterior
F. Vencimiento (Ent. Anterior)
/
… GD.:
/
… C.:
… E.:
Circunstancias especiales de trabajos indicadas en la columna claves
1.
2.
3.
4.
5.
Rég
La naturaleza de los trabajos puede producir gases, emanaciones tóxicas, etc.
Centro de trabajo con ambiente pulvígeno.
Alguno de sus trabajadores ha sido calificado de enfermedad profesional.
En los trabajos se emplean materias explosivas, inflamables, tóxicas o cáusticas.
Están incluidas las actividades de la empresa en el cuadro de enfermedades profesionales.
C.C.C.
Domicilio / Centro de Trabajo
Población
C.Postal
F. Efecto
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
Auto
I.T.C.C.
C.N.A.E.
Claves
EN BASE A LA ACTIVIDAD DECLARADA POR LA EMPRESA, LA COTIZACIÓN SE REALIZARÁ CON ARREGLO A LOS TIPOS QUE A CONTINUACIÓN SE INDICAN
C.N.A.E.
Trabajo Objeto de la Protección
%
Actividad
Económica
Ocupación
Situación
I.T.
I.M.S.
TOTAL
a
Personal en trabajos exclusivos de oficina
0,65
0,35
1,00
b
Representantes de Comercio
1,00
1,00
2,00
d
Personal de oficios en instalaciones y reparaciones en edificios, obras y trabajos de
construcción en general
3,35
3,35
6,70
e
Conductores de vehículo automóvil de transporte de pasajeros en general (taxis,
automóviles, autobuses, etc.) y de transporte de mercancías que tenga una capacidad de
carga útil no superior a 3,5 Tm
1,80
1,50
3,30
f
Conductores de vehículo automóvil de transporte de mercancías que tenga una capacidad
de carga útil superior a 3,5 Tm
3,35
3,35
6,70
g
Personal de limpieza en general. Limpieza de edificios y de todo tipo de establecimientos.
Limpieza de calles
2,10
1,50
3,60
h
Vigilantes, guardas, guardas jurados y personal de seguridad
1,40
2,20
3,60
La empresa solicitante acepta la tarifación asignada por la Mutua, de acuerdo con las tarifas oficiales, y desea que la asociación
ASOC. 001( DIC 2006 )
tenga EFECTO a partir de las cero horas del día
de
de
La Empresa solicitante reconoce y acepta los derechos y obligaciones que, para los Mutualistas, fijan la legislación vigente y los Estatutos
Sociales, Fraternidad-Muprespa acepta la solicitud de asociación y asume la cobertura de los riesgos de Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Profesionales, desde las cero horas de la fecha de efecto, por un año y anualidades prorrogables tácitamente.
POR LA EMPRESA
a
Fdo.:
de
Fdo.
En calidad de
DIRECTOR PROVINCIAL
INFORME DE LOS ÓRGANOS DE REPRESENTACIÓN DE PERSONAL:
Se acompaña
No procede
SE ACOMPAÑA INFORME DE MOTIVACIÓN:
Sí
No
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