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CAMBIOS POSTURALES
Versión: 2
Entrada en vigor:1/06/2010
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CÓDIGO: PD-GEN-38
CAMBIOS POSTURALES
1.-OBJETIVO
Proporcionar los conocimientos necesarios para prevenir la aparición de úlceras por
presión y otras complicaciones derivadas de la inmovilidad, ayudando al paciente a
mantener una postura adecuada para favorecer su bienestar todo ello en condiciones
de seguridad y comodidad.
2.-DEFINICIÓN
Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la postura corporal del
paciente encamado.
3.-REFERENCIAS
PG-ENF-01.
4.-PROCEDIMIENTO
4.1.-Precauciones
•
Comprobar que el estado del paciente permite la movilización y si no
existe contraindicación médica iniciarla lo antes posible.
•
Valorar el estado del paciente para programar la posición adecuada y la
frecuencia de los cambios posturales.
•
Utilizar al máximo el potencial de recursos del paciente.
•
Determinar el personal adecuado para la movilización teniendo en cuenta
las características físicas del paciente (obesidad, disminución de la
movilidad,
etc.),
el
grado
de
colaboración
(agitación,
miedo,
desorientación etc.) y la seguridad del profesional.
•
Tener en cuenta que el decúbito prono no es una postura muy utilizada ya
que suele ser mal tolerada.
•
Extremar las medidas de seguridad durante la movilización del paciente,
ante el riesgo de caídas.
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4.2.-Preparación del material
•
Sábanas.
•
Almohadas.
•
Férulas antiequino, bolsas de agua , si procede.
4.3.-Preparación del paciente
•
Comprobar la identidad.
•
Explicarle la técnica de movilización para favorecer su colaboración.
•
Crear un ambiente de intimidad para la realización del procedimiento.
4.4.-Técnica
•
Higiene de las manos, según PD-GEN 105.
•
Asegurarse que la cama está frenada.
DECÚBITO SUPINO
•
Poner la cama en posición horizontal y colocar una sábana
entremetida.
•
Desplazar al paciente al centro de la cama con ayuda de la sábana
entremetida.
•
Colocar bajo la cabeza una almohada, de modo que el cuello quede
recto, alineado con la columna, pero no hiperextendido.
•
Situar los brazos a lo largo del cuerpo, con los codos ligeramente
flexionados, o colocados encima del abdomen.
•
Colocarle las muñecas en posición neutral, en actitud natural de
descanso.
•
Levantarle los talones un poco por encima del colchón, utilizando una
almohada pequeña, bolsas de agua etc.
•
Colocar los pies formando un ángulo de 90º con las piernas,
utilizando férula antiequino, si procede.
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•
Para prevenir las úlceras por presión situar una almohada a nivel de
la curvatura lumbar, dejando libre la zona escapular y sacra y otra
bajo los muslos por encima del arco poplíteo , según PT-GEN 51.
•
Comprobar que el paciente está cómodo.
•
Colocar barandillas laterales si precisa.
DECÚBITO LATERAL
•
Desplazar al paciente con la ayuda de la sábana entremetida hacia el
lado contrario del que se le va a colocar.
•
Colocarle lateralmente, situando una almohada en la espalda para
mantener la posición. La cabeza debe apoyarse sobre otra almohada,
manteniendo la alineación con la columna.
•
Extenderle la pierna inferior en línea recta con la espalda y los
hombros.
•
Flexionarle la pierna superior por la cadera y la rodilla y apoyarla
sobre una almohada que vaya desde la parte superior del muslo
hasta la pantorrilla.
•
Colocarle el brazo inferior en rotación externa.
•
El brazo superior se colocará con el codo en flexión, si es posible
encima de una almohada.
•
Colocar barandillas laterales.
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DECÚBITO PRONO
•
Colocar al paciente en esta postura con ayuda de una sábana
entremetida.
•
Colocar la cabeza ladeada apoyada sobre una almohada y alineada
con el resto del cuerpo.
•
Colocar los brazos separados del cuerpo con los codos flexionados
descansando las palmas de las manos sobre la cama.
•
Las extremidades inferiores deben estar extendidas y se recomienda
que los pies cuelguen al final del colchón para prevenir el equinismo.
•
Siempre que sea necesario utilizar almohadas o en hombros,
abdomen, muslos y piernas para disminuir la presión en las
prominencias óseas.
4.5.-Observaciones
•
Prestar atención especial en la realización de las maniobras si el
paciente
es
portador
de
sueros,
sondas
etc,
dejándolos
correctamente colocados una vez acomodado el paciente.
•
Evitar que en las movilizaciones, el paciente sea arrastrado en la cama,
realizando
los
movimientos
siempre
con
ayuda
de
una
sábana
entremetida.
•
Evitar en las distintas posturas el contacto directo de las prominencias
óseas entre si.
•
Vigilar la posición correcta de las articulaciones para evitar contracturas,
deformidades y rigidez.
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4.6.-Educación
•
Enseñar al paciente cómo puede colaborar según sus posibilidades.
•
Explicar al paciente la importancia de mantener una posición correcta para
evitar complicaciones.
•
Enseñar al paciente y/o familia las posturas adecuadas que debe adoptar
y la forma de conseguirlas.
4.7.-Registro del procedimiento
Registrar en el plan de cuidados:
•
La necesidad y la frecuencia de los cambios posturales.
•
En el apartado de precauciones anotar si existe alguna postura
contraindicada.
Registrar en las observaciones de enfermería:
•
La hora del último cambio realizado.
•
Complicaciones, si han surgido y medidas adoptadas.
•
Tolerancia del paciente a las diferentes posiciones.
•
Actitud y grado de implicación de la familia.
4.8.-Cuidados posteriores
•
Para prevenir
las complicaciones derivadas de la inmovilización
los
cambios deben realizarse cada 2-4 horas, siguiendo la siguiente rotación:
Decúbito supino, decúbito lateral derecho y decúbito lateral izquierdo.
•
Inspeccionar, al realizar la movilización, los puntos de apoyo para detectar
enrojecimientos, eritemas etc.
•
Valorar la evolución de la movilidad del paciente.
5.- BIBLIOGRAFÍA
•
Internacional Journal of Nursing Studies
Volumen 42. Issue 1, January 2005, Pages 37-46.
•
Portal geriátrico. Residencia Virgen de la Guardia. [Citado Nov 2004]. [aprox 3
pantallas]. Disponible en:
http://www.portalgeriatrico.net/notas_varios.htm
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•
Información y consulta sobre geriatría en Lanzarote. [ Citado en Nov 2004 ]
Disponible en:
http://www.cabildodelanzarote.com/areas/sanidad/geriatria/La%20inmovilidad/
.htm
•
Institut Guttmann. Recomendaciones Sanitarias. La figura del cuidador.
Higiene
postural.
[Citado
Noviembre
2004]
Disponible
en:
http://www.guttmann.com/274c.htm.
•
Manual de Procedimientos del Hospital de Basurto. Bilbao 2001.
6.- REVISIÓN Y EVALUACIÓN
La revisión de este procedimiento se realizará cada tres años y cada vez que ocurra
algún cambio significativo que así lo aconseje.
La evaluación de este procedimiento se realizará mediante estudio de incidencia o
corte de prevalencia, proponiendo a las unidades un sistema de autoevaluación,
considerando los siguientes criterios a evaluar:
•
Está registrado en el plan de cuidados la frecuencia de los cambios
posturales en los pacientes a los que se les realizan.
Indicador: (Número de pacientes en los que está registrada la frecuencia de los
cambios posturales / total de pacientes a los que se realizan cambios
posturales) x 100.
•
En los pacientes con cambios posturales está registrada la hora del
último cambio en las observaciones de enfermería.
Indicador: (Número de pacientes con cambios posturales en los que está
registrada la hora del último cambio / número total de pacientes con cambios
posturales) x100.
Las fuentes de información son los registros de enfermería y la observación directa.
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