CAMBIOS POSTURALES. 1.- DEFINICIÓN Los cambios posturales

CAMBIOS POSTURALES.
1.- DEFINICIÓN
Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la postura corporal del paciente
encamado.
2.-OBJETIVO
Proporcionar los conocimientos necesarios para prevenir la aparición de úlceras por presión y
otras complicaciones derivadas de la inmovilidad, ayudando al paciente mantener una postura
adecuada para favorecer su bienestar todo ello en condiciones de seguridad y comodidad.
3.-TIPOS
3.1-DECÚBITO SUPINO
• Poner la cama en posición horizontal y colocar una sábana
entremetida.
• Desplazar al paciente al centro de la cama con ayuda de la sábana
entremetida.
• Colocar bajo la cabeza una almohada, de modo que el cuello quede recto, alineado con la
columna, pero no hiperextendido.
• Situar los brazos a lo largo del cuerpo, con los codos ligeramente flexionados, o colocados
encima del abdomen.
• Colocarle las muñecas en posición neutral, en actitud natural de descanso.
• Levantarle los talones un poco por encima del colchón, utilizando una almohada pequeña,
bolsas de agua o algún otro.
• Colocar los pies formando un ángulo de 90o con las piernas.
3.2-DECÚBITO LATERAL
• Desplazar al paciente con la ayuda de la sábana entremetida
hacia el lado contrario del que se le va a colocar.
• Colocarle lateralmente, situando una almohada en la espalda
para mantener la posición. La cabeza debe apoyarse sobre otra
almohada, manteniendo la alineación con la columna.
• Extenderle la pierna inferior en línea recta con la espalda y los hombros.
• Flexionarle la pierna superior por la cadera y la rodilla y apoyarla sobre una almohada que vaya
desde la parte superior del muslo hasta la pantorrilla.
• Colocarle el brazo inferior en rotación externa.
• El brazo superior se colocará con el codo en flexión, si es posible encima de una almohada.
• Colocar barandillas laterales.
3.3-DECÚBITO PRONO
• Colocar al paciente en esta postura con ayuda de una sábana
entremetida.
• Colocar la cabeza ladeada apoyada sobre una almohada y alineada con el resto del cuerpo.
• Colocar los brazos separados del cuerpo con los codos flexionados descansando las palmas de las
manos sobre la cama.
• Las extremidades inferiores deben estar extendidas y se recomienda que los pies cuelguen al
final del colchón para prevenir el equinismo.
• Siempre que sea necesario utilizar almohadas o en hombros, abdomen, muslos y piernas para
disminuir la presión en las prominencias óseas.
3.4-FOWLER.
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Para asumir la posición de Fowler, hay que poner al
individuo sobre su cama en una posición semisentada de
aproximadamente 45-60o con las rodillas extendidas o
flexionadas utilizando una almohada o bolsas de agua.
Colocar la cabecera de la cama eleva unos 60-90 cm hasta la altura deseada y producir el
ángulo característico de la postura para mayor confort del individuo utilizar una almohada
detrás del cuello.
4.-OBSERVACIONES
• Prestar atención especial en la realización de las maniobras si el paciente es portador de sueros,
sondas o algún otro dispositivo, dejándolos correctamente colocados una vez acomodado el
paciente.
• Evitar que en las movilizaciones, el paciente sea arrastrado en la cama, realizando los
movimientos siempre con ayuda de una sábana entremetida.
• Evitar en las distintas posturas el contacto directo de las prominencias óseas entre sí.
• Vigilar la posición correcta de las articulaciones para evitar contracturas, deformidades y rigidez.
5.-DOCUMENTACIÓN DE ENFERMERÍA
5.1.-Educación
• Enseñar al paciente cómo puede colaborar según sus posibilidades.
• Explicar al paciente la importancia de mantener una posición correcta para evitar
complicaciones.
• Enseñar al paciente y/o familia las posturas adecuadas que debe adoptar y la forma de
conseguirlas.
5.2.-Registro del procedimiento
Registrar en el plan de cuidados:
• La necesidad y la frecuencia de los cambios posturales.
• En el apartado de precauciones anotar si existe alguna postura contraindicada.
Registrar en las observaciones de enfermería:
• La hora del último cambio realizado.
• Complicaciones, si han surgido y medidas adoptadas.
• Tolerancia del paciente a las diferentes posiciones.
• Actitud y grado de implicación de la familia.
5.3.-Cuidados posteriores
• Para prevenir las complicaciones derivadas de la inmovilización los cambios deben realizarse
cada 2-4 horas, siguiendo la siguiente rotación:
Decúbito supino, decúbito lateral derecho y decúbito lateral izquierdo.
• Inspeccionar, al realizar la movilización, los puntos de apoyo para detectar enrojecimientos,
eritemas etc.
• Valorar la evolución de la movilidad del paciente.
6. -BIBLIOGRAFÍA
• International Journal of Nursing Studies
Volume 42, Issue 1, January 2005, Pages 37-46.
• Portal geriátrico. Residencia Virgen de la Guardia. [Citado Nov 2004].
Disponible en:
http://www.portalgeriatrico.net/notas_varios.htm