PR024 Protocolo de Cambios Posturales

PROTOCOLO DE CAMBIOS
POSTURALES
PR-024
ÍNDICE
1) Objeto.
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2) Profesionales implicados.
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3) Población diana.
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4) Desarrollo.
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5) Indicadores de evaluación.
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6) Control de cambio de protocolo.
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ELABORADO POR:
REVISADO POR:
APROBADO POR:
Director. Médico
Director. Médico
Director Médico:
Dr. Pedro Ayesa Cano
Dr. Pedro Ayesa Cano
Dr. Pedro Ayesa
Coordinador Asistencial:
Jordi Lindes
Fecha: 14/04/2012
Fecha: 15/09/2014
Fecha: 15/09/2014
PROTOCOLO DE CAMBIOS
POSTURALES
PR-024
1. OBJETO
Garantizar un correcto procedimiento en el proceso de cambio en cualquier sistema de ostomía
2. PROFESIONALES IMPLICADOS
Personal de atención de directa, equipo multidisciplinario.
3. POBLACIÓN DIANA
Todos los usuarios/as que están ingresados en la Clínica Sant Antoni.
4. DESARROLLO
Los cambios posturales en pacientes encamados, generalmente ancianos, son muy importantes a
la hora de proporcionarles confort y de prevenir la aparición de úlceras por presión. Los cambios
posturales los puede ejecutar cualquier persona que haya aprendido a manejarlos. En el ámbito
hospitalario, son los celadores los que los practican, aunque es una labor compartida por todos
los sanitarios. Esto se ve mejor a la hora del aseo de un paciente encamado o de curar una úlcera
por presión o herida, ya que participan enfermería, auxiliar y celador.
Cuando un paciente encamado llega a la unidad de hospitalización, la enfermera, en la valoración
inicial que hace al paciente, incluirá la necesidad de cambios posturales y la frecuencia de éstos.
Generalmente esta información se coloca en el cabecero de la cama del paciente, para que el
celador, cuando vaya a moverlo, sepa si es conveniente hacerlo o no.
Cambios posturales en cama
Si el paciente fuera colaborador, puede hacerlo una sola persona, pero generalmente se
hace entre dos. Pondremos la cama horizontal (sin ángulo de elevación) y nos
ayudaremos de una entremetida (sábana doblada en su largo a la mitad), que
colocaremos debajo del paciente, cubriendo desde los hombros hasta los muslos.
Si el paciente está en decúbito supino y queremos dejarlo en decúbito lateral, nos
situaremos a ambos lados de la cama, le doblaremos con suavidad la rodilla más distal del
lado al que vamos a girarlo, con una mano le cogeremos la rodilla elevada y con la otra el
hombro del mismo lado, tiraremos hacia nosotros, mientras el compañero que está al otro
lado tirará de la entremetida hacia él. Para que mantenga la postura podemos ponerle una
almohada de apoyo en la espalda.
Si el paciente está en decúbito lateral y lo queremos dejar en decúbito supino, cada uno se
situará a un lado de la cama y mientras uno lo aguanta por el hombro y la rodilla, el otro
retira la almohada y suavemente lo dejamos caer hasta dejarlo en la postura deseada.
Para subir un paciente que, por su postura, se ha escurrido hacia abajo, también le
pondremos la cama horizontal. Si estuviese de lado, lo colocaríamos en decúbito supino.
Después, cada uno se situará a un lado de la cama, retiraremos la almohada del cuello y
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subiremos al paciente tirando de la entremetida hacia arriba. Finalmente, le volveremos a
colocar la almohada y colocaremos la cama en el ángulo prescrito.
Los cambios posturales suelen realizarse cada 3 o 4 horas.
De la cama al sillón
Cuando, por prescripción médica o de enfermería, se indique que se debe sentar a un paciente, lo
primero que tenemos que saber es si podrá o no colaborar.
Si el paciente colabora, esta técnica podrá ser realizada por una sola persona. Primero
pondremos el sillón al lado de la cama por donde lo vamos a bajar. Lo ayudaremos a
sentarse en la cama con las piernas por fuera, lo pondremos de pie y cogiéndolo por los
hombros lo giraremos y sentaremos en el sillón. Cuando lo vayamos a acostar, situaremos
el sillón junto a la cama, lo ayudaremos a ponerse de pie y lo giraremos haciendo que se
siente en la cama. Después, lo tumbaremos y le subiremos las piernas.
Si el paciente no colaborara, esta técnica se hará entre dos personas, salvo que haya una
cualificada para hacerlo sola. En el caso de que sean dos, lo realizarán de la misma
manera: mientras uno lo aguanta de pie y lo gira, el otro empuja el sillón o silla de ruedas
para facilitar el asiento. Cuando lo acostemos, uno lo sentará en la cama mientras el otro
le sube las piernas. A continuación, entre los dos lo subirán a la altura adecuada y pondrán
el ángulo correcto según prescripción.
Posiciones básicas
Se llaman así a las diferentes posturas que el paciente puede adoptar en la cama, camilla, sillón,
mesa de exploraciones, mesa de quirófano, etc, que son de interés para el manejo del paciente,
por parte del personal sanitario.
Son las siguientes:
Decúbito supino
Acostado sobre su espalda, con los brazos y las piernas extendidas, las rodillas algo flexionadas.
Decúbito lateral
Acostado de lado, con la cabeza apoyada sobre la almohada y el brazo inferior flexionado a la
altura del codo y paralelo a la cabeza. El brazo superior está flexionado y apoyado sobre el
cuerpo. La pierna inferior se halla con la rodilla ligeramente doblada y la pierna superior,
flexionada a la altura de la cadera y de la rodilla. Los pies se sitúan en ángulo recto para evitar la
flexión plantar. Esta postura puede ser lateral izquierda o derecha.
Decúbito prono
Acostado sobre su abdomen, con la cabeza girada hacia uno de los lados y los brazos flexionados
a ambos lados de la cabeza.
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Fowler o semi-fowler
La cabecera de la cama esta elevada hasta formar un angulo de 45º. El paciente esta acostado
con las rodillas flexionadas y los pies descansando sobre el plano horizontal de la cama.
Tredelemburg y tredelemburg invertida
Colocado en decúbito supino, los pies están elevados sobre el plano de la cabecera, formando un
ángulo de 45º. En la invertida el paciente se encuentra en decúbito supino, pero la cabeza y el
tronco se encuentran en un plano superior al de las piernas formando un ángulo de 45º.
Registro
Todo cambio postural pautado debe de quedar registrado dentro de “pla asistencial” “cures”
5.
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INDICADORES DE EVALUACIÓN
Cuantificar el número de pacientes con pauta de cambio postural dentro de GoWin
6. CONTROL DE CAMBIOS DEL PROTOCOLO
VERSIÓN
ACTUALIZACIÓN
MODIFICADO POR
FECHA
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GoWin
Jordi Lindes
02/2015
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