Las lesiones de los tendones y los ligamentos son relativamente

Las lesiones de los tendones y los ligamentos son relativamente comunes entre
los atletas equinos. Los caballos que realizan en un trabajo arduo, como
carreras, saltos, carreras de resistencia o vallas son más propensos a sufrir una
lesión de tendón o ligamento. Sin embargo, las lesiones pueden ocurrir y
ocurren en los caballos de todas las razas y usos, incluyendo los caballos de
paseo.
El diagnóstico por ultrasonidos se considera estándar en la evaluación de los
tendones y los ligamentos en caballos. Esta guía está diseñada para ayudar a
entender más acerca de las lesiones de tendones y ligamentos, su manejo,
diagnóstico y la rehabilitación.
¿Cuándo se debe realizar un examen ecográfico?
- Con calor, hinchazón o sensibilidad de cualquier tendón o ligamento
- Inflamación de las articulaciones sin explicación radiográfica
- Cojera localizada en una región específica
- Para evaluar la curación del tendón y el ligamento a través de rehabilitación
Anatomía de la extremidad anterior
La mayoría de las lesiones de tendón o ligamentos se producen en el
metacarpo (mano), metatarso (pie) y la regione de la cuartilla. El tendón flexor
digital superficial (TFDS) y el ligamento suspensor (LS) son las estructuras más
comúnmente afectadas. El TFDS se encuentra justo debajo de la superficie de
la piel, seguido por el tendón flexor digital profundo (TFDP), el "inferior check
ligament" y el ligamento suspensor. En la región de la cuartilla, además del
FFDS y TFDP se evalúan los ligamentos sesmoideos distales (recto y oblicuos)
Si bien esta guía se centra en estas regiones, los principios son similares para
cualquier lesión músculo-esquelética. La ecografía también se puede utilizar
para diagnosticar lesiones en otras áreas tales como el hombro, rodilla,
menudillo, articulación sacroilíaca y región pélvica.
¿Cómo sé si mi caballo tiene un tendón o lesión en los ligamentos?
Los signos clínicos de un tendón o un ligamento lesionado pueden ser muy
variados. Las lesiones agudas se caracterizan a menudo por el calor, la
hinchazón y el dolor a la palpación de la estructura afectada. La cojera puede
variar de leve a grave y puede ser algo transitoria, a veces duran sólo unos
pocos días. Las lesiones crónicas suelen dar lugar a un engrosamiento
persistente del tendón o ligamento y una cojera intermitente o persistente.
Inflamación del TFDS
Inflamación del Inferior Check Ligament
¿Qué debe hacer si piensa que su caballo tiene lesionado un tendón o
un ligamento?
Su objetivo inicial es reducir la inflamación. Vendajes de soporte, echando agua
fría o hielo dos veces al día le ayudará a reducir el calor y la hinchazón. Los
antiinflamatorios se debe dar bajo la dirección de su veterinario. Su caballo
debe mantenerse en reposo hasta que la ecografía confirme la presencia de
una lesión.
¿Qué se evalúa en la ecografía?
Los tendones y ligamentos normales aparecen homogéneamente ecogénicos
(uniformemente blancos) en la ecografía cuando se ven en sección transversal.
El patrón de fibras se evalúa colocando el transductor en paralelo a las fibras
del tendón / ligamento. Los tendones y ligamentos normales muestran un
patrón lineal de fibras largas. Los equipos de ultrasonido están equipadas con
sistemas de cálculo de manera que podamos medir el tamaño del tendón o
ligamento o de las zonas lesionadas.
Desgarro moderado del TFDS
Grave desgarro del TFDS
Los tendones y ligamentos lesionados muestran un aumento de su área en la
sección transversal (tamaño), una disminución de la ecogenicidad (un aspecto
negro o gris) y un patrón de fibra interrumpido. Las imágenes de arriba
muestran el aspecto de una rotura moderada y severa del tendón flexor digital
superficial.
Curación de los tendones y ligamentos
La mayoría de las lesiones de tendones y ligamentos requieren de 9-12 meses
para una cicatrización óptima. La clave del éxito para que su caballo pueda
volver a trabajar es hacer exámenes regulares de ecografía para revisar el
progreso de la curación a través de su rehabilitación. Los tendones y
ligamentos lesionados deben mostrar mejría en tamaño, ecogenicidad y patrón
de las fibras en cada examen posterior que se realice, como se ve en las dos
imágenes de abajo. Este caballo sufrió una rotura severa de su tendón flexor
digital superficial como se ve en la imagen de la izquierda. La imagen de la
derecha muestra evidencia significativa de la curación con una ecogenicidad
mayor y el patrón de la fibra.
Severe y Aguda Lesión del TFDS 5 Meses más Tarde: Marcada
mejoría
Sin embargo, algunas lesiones son más lentas para demostrar la evidencia de la
curación en la ecografía. Esto es a menudo el caso con el ligamento suspensor
y lesiones profundas de los tendónes flexores digitales. Las siguientes
imágenes ilustran un caballo con una lesión persistente de su ligamento
suspensor y después de cuatro meses. En esta situación, un caballo puede
mantener su rehabilitación, siempre y cuando no haya evidencia de lesiones
nuevas y el caballo no está mostrando ningún signo de cojera.
Severa y Aguda Lesión del
Ligamento Suspensor
4 Meses más Tarde: Lesion
Todavía facilmente Visible
Rehabilitación
Inicialmente se requiere reposo en box y ejercicio de la mano. Su caballo no
debe realizar ejercicio sin restricciones, tales como dejarlo en el prado o en un
cercado durante los primeros 4-6 meses. El tendón o ligamento lesionado no
puede soportar la carga pesada repentina durante este tiempo y es muy
susceptible a volver a lesionarse. Un ejemplo de un programa de ejercicio
controlado se describe a continuación. Poco a poco aumenta la carga del
tendón / ligamento en cantidades cada vez mayores, que a su vez estimulan el
tendón/ligamento para recuperar la mayor parte su capacidad. Es importante
recordar que el programa de su caballo puede desviarse de este programa,
dependiendo de la estructura involucrada, la gravedad de la lesión inicial y la
progresión de la misma.
Programa de ejercicios controlado
0-60 días, paseo de la mano
60-90 días, 5 minutos al trote
90-150 días, 10-15 minutos al trote
150-210 días, 20-25 minutos al trote
210-240 días, canter 5 minutos/galope 1,6 km cada dos días (caballo de
carreras)
240-270 días, 10 minutos canter/galope 1,6 km cada día (caballo de carreras)
330-360 días, competición
Los exámenes ecográficos se realizan cada 60 días para evaluar la cicatrización
y prevenir una nueva lesión. La ecografía puede detectar indicios de daño antes
de que se produzca una nueva lesión. En este caso, el nivel de ejercicio se
reduce para prevenir una lesión mayor. Es importante recordar que los caballos
no deben avanzar en su programa de ejercicios sin una reevaluación por un
veterinario.
El pronóstico - ¿Mi caballo será capaz de regresar a su nivel de
trabajo?
La rehabilitación de las lesiones de tendones y ligamentos es un proceso largo y
frustrante a veces. Sin embargo, muchos caballos son capaces de volver de
volver con éxito a la competición en salto, carreras,...
El pronóstico de su caballo depende de muchos factores, incluyendo la
estructura involucrada y de la gravedad y el alcance de la lesión inicial. Por
ejemplo, una rotura del 20% del tendón flexor digital profundo tiene un
pronóstico mucho peor que una rotura del 20% del tendón flexor digital
superficial.
El tipo de disciplina de su caballo también juega un papel importante. Por
ejemplo, un caballo de carreras pura sangre con una rotura del 30% de su
tendón flexor digital superficial no puede volver a la competición, pero podría
convertirse en un buen caballo de salto. Por otro lado, un caballo de paseo con
la misma lesión probablemente será capaz de volver a realizar su ejercicio
habitual.
Quizás el factor más importante es el paciente y la rigurosidad del propieatrio o
encargado. Algunos caballos y sus propietarios toleran el confinamiento en box
mejor que otros. El programa de rehabilitación requiere paciencia y
compromiso. Puede ser difícil trabajar con un caballo en forma que de repente
tiene que reducir drásticamente el ejercicio. En estos casos, es importante
trabajar con su veterinario para desarrollar un plan que funcione para usted y
su situación. Al final, este plan le dará más posibilidades de tener su caballo
listo para volver a su nivel previo a la lesión.
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