solicitud justificante de corriente de pago

AYUNTAMIENTO
SOLICITUD JUSTIFICANTE
DE CORRIENTE DE PAGO
DE
FONDÓN
SOLICITANTE
CIF:
RAZÓN SOCIAL:
DNI:
NOMBRE:
APELLIDO 1:
APELLIDO 2:
REPRESENTADO POR:
ACTUANDO EN NOMBRE PROPIO, O
REPRESENTANTE
NOMBRE:
DNI:
APELLIDO 1:
APELLIDO 2:
CARGO O REPRESENTACIÓN QUE OSTENTA:
MEDIO DE NOTIFICACIÓN PREFERENTE ELEGIDO
DOCUMENTO ELECTRÓNICO (CONSULTABLE EN OFICINA VIRTUAL / CARPETA CIUDADANA):
CORREO-E PARA AVISOS:
REPITA SU CORREO-E:
DOCUMENTO PAPEL
DIRECCIÓN:
POBLACIÓN:
C.P.:
PROVINCIA:
TELÉFONO FIJO:
MÓVIL:
FAX:
SOLICITUD
QUE SEA EMITIDO JUSTIFICANTE DE HALLARSE AL CORRIENTE DE PAGO DE LOS
TRIBUTOS MUNICIPALES EMITIDOS A NOMBRE DEL SOLICITANTE PARA CUALQUIER
CONCEPTA, CON EL OBJETIVO DE:
PRESENTARSE A PROCEDIMIENTO DE CONTRATACIÓN.
OBTENER O JUSTIFICAR SUBVENCIÓN PÚBLICA.
OTROS
DOCUMENTACIÓN QUE SE ACOMPAÑA
✔ FOTOCOPIA DE D.N.I/C.I.F DEL SOLICITANTE O REPRESENTANTE
✔ DOCUMENTACIÓN ACREDITATIVA DEL REPRESENTANTE(EN SU CASO).
Nota.- Si el espacio para su exposición y solicitud es insuficiente, puede anexar dicha solicitud en un fichero con formato de texto generalmente
extendido (.doc, .rtf, .odt, .pdf).
En
,a
ELTITULAR o REPRESENTANTE
De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que los datos personales facilitados se
incorporan y mantienen en un fichero titularidad del Ayuntamiento de Fondón , con la finalidad de poder atender su solicitud. Dichos datos serán tratados de manera confidencial,
pudiendo ser cedidos solo en los casos previstos en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal.
Le comunicamos que puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición de sus datos, en la medida que la Ley lo permita, de sus datos,
comunicándolo por escrito en las Oficinas Municipales, situadas en Pza. Poeta B. Martin del Rey de Fondón, adjuntando copia de documento que acredite su identidad.