modelo de comunicación previa

MODELO DE COMUNICACIÓN
AYUNTAMIENTO
DE
PREVIA
FONDÓN
SOLICITANTE
CIF:
RAZÓN SOCIAL:
DNI:
NOMBRE:
APELLIDO 1:
APELLIDO 2:
ACTUANDO EN NOMBRE PROPIO, O
REPRESENTADO POR:
REPRESENTANTE
DNI:
NOMBRE:
APELLIDO 1:
APELLIDO 2:
CARGO O REPRESENTACIÓN QUE OSTENTA:
MEDIO DE NOTIFICACIÓN PREFERENTE ELEGIDO
DOCUMENTO ELECTRÓNICO
CORREO-E PARA AVISOS:
REPITA SU CORREO-E:
DOCUMENTO PAPEL
DIRECCIÓN:
C.P.:
PROVINCIA:
FAX:
POBLACIÓN:
TELÉFONO FIJO:
MÓVIL:
AYUNTAMIENTO
MODELO DE COMUNICACIÓN
DE
FONDÓN
PREVIA
EXPONE
QUE DE CONFORMIDAD CON LA LEY 25/2009, DE 22 DE DICIEMBRE, DE MODIFICACIÓN DE
DIVERSAS LEYES PARA SU ADAPTACIÓN A LA LEY SOBRE EL LIBRE ACCESO A LAS
ACTIVIDADES DE SERVICIOS Y SU EJERCICIO, MEDIANTE EL PRESENTE ESCRITO DOY
CUMPLIMIENTO AL TRÁMITE DE: COMUNICACIÓN PREVIA AL INICIO DE LA ACTIVIDAD
ABAJO REFERENCIADA:
ACTIVIDAD
EMPLAZAMIENTO DE LA ACTUACIÓN BAJO COMUNICACIÓN PREVIA
DOCUMENTACIÓN QUE SE ACOMPAÑA
✔ DECLARACIÓN DE VIABILIDAD URBANÍSTICA.
✔ RESOLUCIÓN FAVORABLE DE EVALUACIÓN DE IMPACTO AMBIENTAL, SI PROCEDE.
✔ PROYECTO TÉCNICO DE INSTALACIONES.
✔ JUSTIFICANTE DE PAGO DE LA AUTOLIQUIDACIÓN.
✔ JUSTIFICANTE DE PAGO DE LA TASA DE PUBLICACIÓN EN EL BOJA.
✔ FOTOCOPIA DE ALTA EN EL IMPUESTO SOBRE ACTIVIDADES ECONÓMICAS O
DECLARACIÓN CENSAL.
✔ FOTOCOPIA DEL C.I.F.
✔ CERTIFICADO FINAL DE OBRA DE LAS INSTALACIONES, FIRMADO POR TÉCNICO AUTOR
DEL POYECTO
✔ FOTOCOPIA DEL DICTAMEN ELÉCTRICO:
✔ PLAN DE EMERGENCIA, SEGÚN RD 393/2007, O JUSTIFICACIÓN DE NO ESTAR INCLUIDO EN
ESA NORMA.
✔ PLAN DE REVISIONES PERIÓDICAS POR ENTIDAD COMPETENTE, DESIGNADA POR EL
TITULAR, PARA LOS EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA INCENDIOS:
✔ CONTRATO DE SEGURO, EN LA CUANTÍA MÍNIMA VIGENTE EN CADA MOMENTO, QUE
CUBRA LOS RIESGOS DE INCENDIO DEL LOCAL O INSTALACIÓN, Y DE RESPONSABILIDAD
CIVIL, POR DAÑOS A LOS CONCURRENTES Y A TERCEROS.
✔ FICHA TÉCNICA DEL LOCAL
Nota.- Si el espacio para su exposición y solicitud es insuficiente, puede anexar dicha solicitud en un fichero con formato de
texto generalmente extendido (.doc, .rtf, .odt, .pdf).
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En
EL TITULAR o REPRESENTANTE
De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que los datos personales facilitados se
incorporan y mantienen en un fichero titularidad del Ayuntamiento de Fondón , con la finalidad de poder atender su solicitud. Dichos datos serán tratados de manera confidencial,
pudiendo ser cedidos solo en los casos previstos en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal.
Le comunicamos que puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición de sus datos, en la medida que la Ley lo permita, de sus datos,
comunicándolo por escrito en las Oficinas Municipales, situadas en Pza. Poeta B. Martin del Rey de Fondón, adjuntando copia de documento que acredite su identidad.