Teniosis 13 jul [Modo de compatibilidad]
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Teniosis Céstodes intestinales DIAGNÓSTICO DE TENIOSIS María Beltrán Fabián Lab.Enteroparásitos DEET CNSP / INS Teniosis humana Producida por Taenia solium y T.saginata Normalmente no prod. Síntomas, o son poco específicos. La tenia adulta causa irritación en mucosa intestino delgado y Las manifestaciones clínicas son variables: nerviosismo, insomnio, anorexia, pérdida de peso, dolores abdominales, diarrea / estreñ Los proglotidos son móviles, se desplazan espontáneamente a través del ano, producen picor. Historia 1558 Gesner y Rumber publicaron en 1 necropsia quien presentaba convulsiones. 1686 Redi Malpighi y otros inv. Identificaron las vesiculas --- cisticerco. 1809, Rudolphi lo denomina Cysticercus cellulosae en tejido subcutáneo. Taenia spp – T. solium – T. saginata – Raillietina Diphyllobothrium spp – D. latum – D. pacificum Hymenolepis spp – H. nana – H. diminuta Dipylidium caninum Historia En el siglo IV a. C, Aristófanes y Aristóteles (griegos), en su tratado Historia de los animales, 1° describir la presencia de estructuras semejantes a granizo -->la cisticercosis en la lengua y los músculos de los cerdos. Plinio (25-79 a. C) le da el nombre de Taenia a la forma adulta (del griego tainia, que significa cinta) Historia Kuchenmeister y Leuckart demostraron (en 1855 y 1856) los primeros en investigar el ciclo vital, demuestran que la vesicula del tejido del cerdo es la forma infectante de Taenia solium (cisticercos vivos a reclusos condenados a muerte). Henneberg 1912, es el 1°en describe las vesiculas redondas y con líquido en un hombre durante la necropsia. 1 ALERTA POR CISTICERCOSIS Vía de entrada Los huevos y/o proglótidos de la tenia son ingeridos por los cerdos y llegan al tubo digestivo. Las oncósferas son liberadas por acción de los jugos digestivos, se adhieren a la mucosa y penetran en la pared intestinal. Alcanzan la circulación y se dispersan por todo el organismo. La localización más importante es la musculatura, donde se desarrollará el cisticerco. TENIOSIS / CISTICERCOSIS Teniosis por T.solium CIE B 68 Cisticercosis CIE B 69 Cisticercosis porcina causada por Cysticercus cellulosae, la forma larvaria de Taenia solium. Cerdo es hospedador intermediario El hombre hospedador definitivo y también hosp.intermediario accidental. Teniosis / cisticercosis TENIOSIS Por cada persona con T.solium c/sin síntomas se encuentra de 8-10 personas con cisticercosis. CISTICERCOSIS El metacestodo de T.solium, tiene la capacidad de invadir tejidos T solium Los elementos de diagnóstico Adultos _ escólex – 4 ventosas y doble corona de ganchos – 6-8 m de longitud proglótidos – rectangulares – grávidos con 8-12 ramificaciones primarias huevos – esférico 30-40µm – Embrióf. radiado – embrión hexacanto Taenia solium HUEVO Heces CISTICERCOSIS hombre y cerdo tejidos y músculo TENIOSIS hombre intestino Huevos 30-40 µm semejantes a 1 llanta 2 Ciclo biológico de T. solium Huésped humano (definitivo) – Ingiere carne de porcino con Cisticercus cellulosae ó c.vesicular viable – En duodeno se evagina el parásito – Fijación del escólex a la pared intestinal – Crecimiento y formación de la cadena estrobilar – Maduración de proglótidos grávidas – Desintegración de las proglótidos distales – Huevos libres Taenia solium requiere: Estrategia atención de T. solium Dificultar el paso de: Taenia a huevo Huevo a cisticerco Cisticerco a Taenia Cysticercus cellulosae O cisticerco vesicular 1.Establecerse , reproducirse, requiere transporte o dispersión, persistencia y evolución de una red conducta socio cultural. Programados en intensidad, tiempo y espacio. 2. Teniásico migrante o autóctono 3. Imprudencia de la alimentación callejera Cisticerco vesicular Ciclo biológico de T. solium Cerdo es el hospedero intermediario Hombre es hospedero definitivo es hosped. intermediario accidental – El huevo ingerido llega a intestino delgado – Eclosiona y libera un embrión hexacanto – Éste penetra la pared intestinal – Alcanza vasos sanguíneos Tejido celular subcutáneo Tejido muscular Sistema nerviosos central, ojo – Evoluciona a la forma larvaria, el cisticerco – Se produce la cisticercosis 3 (2) En el tejido VIGILANCIA Búsqueda de huevos en la muestra fecal si observó el control a los 30,60 y 90 días Determinar los anticuerpos en muestra de sangre a partir de muestras de suero. Buscar en la carne que hubiera consumido, todos para control Cuidado del consumo crudo de los vegetales de tallo corto Cysticercus cellulosae evaginado Hombre parasitado 0.5 cm Huevo en las heces del hombre Taenia solium “solitaria” (1) En el intestino T. saginata : epidemiología Distribución mundial – Presentación : casos aislados Estado infectante – Cisticercus bovis Mec. de transmisión – Carnivorismo Fuente infectante – Carne infectada con larvas de Taenia saginata Huésped – Definitivo : hombre – Intermediario: vacuno T. saginata : ciclo biológico Suelo – Contaminación del suelo con huevos Ganado – Ingestión de los huevos – Intestino delgado – Eclosión del huevo – Hexacanto libre – Penetración en pared intestinal – Vasos sanguíneos circulación general – Tejido muscular Evolución a la forma larvaria “el cisticerco” T. saginata : biología Adulto – Hasta >8 m – Escólex Cuadrangular Sin ganchos Con 4 ventosas Acetabulares – Proglótidos Rectangulares Más 12 Ramificaciones Huevo – Esférico – 30-40 micras de diámetro – Gruesa corteza radiada color café – Contiene la oncósfera o embrión hexacanto con 6 ganchos T. saginata: ciclo biológico Hombre – Ingesta de carne de bovino parasitada con Cisticercus bovis viable – Evaginación del céstode – Fijación del escólex a la pared yeyunal – Crecimiento y formación de la cadena estrobilar – Generación de proglótidos grávidos – Salida por vía anal de proglótidos con huevos 4 Clínica Paciente - método T.saginata ó tenia del ganado vacuno Síntomas – Meteorismo, plenitud intestinal – Dolor abdominal, nausea , diarrea – Nerviosismo y angustia – Prurito anal Signos – Eliminación de proglótidos – Urticaria, signos de hipersensibilidad – Complicaciones obstructivas (poco frecuentes) DIAGNOSTICO LABORATORIAL Descarte Seguimiento – Descarte parasitológico – Descarte serológico I: Técnicas inmunológicas, en la detección de anticuerpos *, II. Fase crónica: técnicas ó métodos parasitológicos - La detección de huevos en las muestras coprológicas, Manejo del médico – Seropositividad, en suero sanguíneo Cuadros que presenta: epilepsia, cefalea TAC, IRM. – Portador de Taenia, confirmado por análisis parasitológico, por huevos o segmentos de la tenia. MÉTODO DIRECTO II. Fase crónica: técnicas ó métodos parasitológicos - La detección de huevos en las muestras coprológicas - Análisis cualitativo Analisis cuantitativo hgh, L, M, S III. Diferenciación de los especimenes adultos o fragmentos A. MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO Análisis cualitativo 1. Técnica de sedimentación espontánea en tubo (TSET) Fundamento: se basa en la gravidez que presentan las formas parasitarias para sedimentar en solución adecuada TECNICA DEL FIJADOR 5 TSR ó MSR 2. Técnica de sedimentación rápida MD, TSR / MSR Fundamento: Es la gravidez de los huevos que por su tamaño y peso sedimentan cuando se sumerge en agua 3. Segmento o proglótido 1. Especimen fresco de hora o 1 día Lavado entre lámina y lámina ver hacia la luz 2. Fijado Hidratar Aplanar entre lámina y lámina x 15 días 4. Colorear Diferencias Descrip T.solium T.saginata Long m 02 a 08 04 a 12 N° Prog 700 a 1000 1000 a 2000 Ganchos doble c ausente Pm s/esfinter c/esfinter Larv mm 6 a15 7a9 Lib hvs 30,000 a 100,000 Diagnóstico Obtener todos los – Antecedentes epidemiológicos Examen de proglótidos y / o escólex Examen de deposiciones seriado Test de Graham B. Anal cuantitativo hgh Leve Moderada y Severa Lugar o Procedencia, local. Edad Lámina perforada 6 EXAMEN MACROSCOPICO: 3. Tecnica del fijador / Conservador 1. Muestra fecal : Examen macroscópica CONSISTENCIA Fijador Muestra Formada K Pastosa - Blanda K/2 Diarréica Dura K/3 K . K=24 Tabla. Intensidad de las infecciones (hgh) AGENTES LEVE MODERADA SEVERA 1 - 4,999 5,000 – 49999 ≥ 50,000 T. Trichiura 1 - 999 1,000 - 9,999 ≥ 10,000 A. duodenale N. americanus 1 -1,999 2,000 - 3,999 ≥ 4,000 100 - 399 ≥ 400 A. lumbricoides 1-99 F. Hepatica Taenia sp Fluxograma de confirmación hgh = número de huevos por gramo de heces Las infestaciones de intensidad leve se relaciona con la pérdida de 2mg de Hb por gramo de heces y la intensidad severa se relaciona con la pérdida de más de 5 mg de Hb por gramo de heces. WHO / OMS, 2003 EVIDENCIAS DE TENIOSIS EN EL LAB.ENTEROPARASITOS 2000-2015 Loreto Libertad Ancash Junín Sn M de Pangoa Cajamarca Lima Huancapón Ayacucho Control Individual – lngesta de carne de vacuno y de cerdo De procedencia conocida Con adecuada cocción Colectivo – Educación a la población en torno a crianza y faena de animales – Control de mataderos – Adecuada eliminación de excretas – Tratamiento de aguas servidas – Diagnóstico y terapia precoz de casos índices – Vigilancia epidemiológica en zonas de focos endémicos Monitoreo 7 8
