ATAIU26-0 PROTOCOLO CLINICO ADMINISTRATIVO PATOLOGIAS DERIVADAS DEL ESTRES GENERALIDADES Desde hace varios siglos se registran la existencia de enfermedades profesionales, sin embargo las derivan de condiciones de trabajo estresantes permanecen aun ocultas y subdiagnisticadas, en razón de la multifactorialidad de los procesos de salud-enfermedad que hace compleja la demostración del vinculo entre condiciones del trabajo estresantes y efectos adversos en la salud. Los factores de riesgo psicosocial se pueden definir como aquellas condiciones de trabajo, del entorno o del individuo que en una interrelación dinámica generan percepciones y experiencias, que influyen negativamente en la salud y en el desempeño de las personas. Se entiende el estrés como un conjunto de reacciones de carácter psicológico, emocional o del comportamiento, que se produce cuando el individuo debe enfrentar demandas de su interacción con el medio (factores de riesgo psicosocial) ante las cuales su capacidad de afrontamiento es insuficiente causando un desbalance que altera su bienestar e incluso su salud. Si bien la reacción del estrés esta determinada por la gravedad misma de la situación, también esta modulada por factores individuales y por el apoyo social. Las patologías derivadas del estrés son aquellas en las que las reacciones de estrés, bien sea por su persistencia o por su intensidad, activan el mecanismo fisiopatologico de una enfermedad. Actualmente el decreto 2566, del 7 de julio de 2009 reconoce las siguientes enfermedades: Trabajos con sobrecarga cuantitativa, demasiado trabajo en relación con el tiempo para ejecutarlo, trabajo repetitivo combinado con sobrecarga de trabajo. Trabajos con técnicas de producción en masa, repetitiva o monótona o combinada con ritmo o control impuesto por la máquina. Trabajos por turnos, nocturno y trabajos con estresantes físicos con efectos psicosociales, que produzcan estados de ansiedad y depresión, Infarto del miocardio y otras urgencias cardiovasculares, Hipertensión arterial, Enfermedad acido péptica severa o Colon irritable. La causalidad en salud es múltiple, por tanto una enfermedad puede tener más de una causa e incluso puede ser necesaria una combinación de causas, el abordaje de las causas de enfermedad en los individuos debe ser evaluado de manera rigurosa. Dependencia Técnica Medicina del Trabajo S.O.S E.P.S 1 PATOLOGÍAS RELACIONADAS CON EL STRESS EN EL TRABAJO Tabla No. 1 ETAPAS EN LA DETERMINACIÓN DE ORIGEN Dependencia Técnica Medicina del Trabajo S.O.S E.P.S 2 PROTOCOLO CLINICO ADMINISTRATIVO PATOLOGIAS DERIVADAS DEL ESTRES OBJETIVO ALCANCE Proveer un método homogéneo y validado por la búsqueda, valoración y análisis de información relevante que permita tomar decisiones respecto a la determinación de origen profesional o común de las patologías derivadas del estrés. Desde la Identificación del presunto evento de patologías derivadas del estrés hasta la calificación de origen y notificación a las partes interesadas INICIO 1. Identificar presunto evento de patologías derivadas del estrés ocupacional en el cotizante 2. Realizar Clínica Evaluación Tabla No2 Etapas en la Determinación de Origen 1. Verificar que el diagnostico sea el correcto. 2. Confirmar que la patología es una enfermedad que puede derivarse del estrés. IPS Medicina General 3.Evaluar el riesgo psicosocial intra y extra ocupacional 3 Determinación de Origen 4. Ponderar y determinar preponderancia del riesgo psicosocial intraocupacional vs el riesgo extra ocupacional. 4. Remitir a Médico especialista según el evento 5. Evaluar otros factores de riesgo. 6. Ponderar todos los factores de riesgo identificados aplicando las matrices de evaluación. 5. Emitir Concepto Medico Especialista Médico Especialista 6. Establecer Plan manejo al Usuario 7.Comparar el peso relativo del factor de riesgo psicosocial ocupacional obtenido en la matriz de toma de decisiones, con el punto de corte que se ha establecido para dicho factor en la patología bajo estudio de 7. Enviar concepto a la IPS IPS Medicina General 8. Remitir a Medicina del Trabajo de la SOS 9. Realizar calificación de Origen SOS DESCRIPCION 10. Notificar a las Partes frente a la calificación de Origen FIN Dependencia Técnica Medicina del Trabajo S.O.S E.P.S 3 1. El médico de consulta externa que sospeche la presencia de una patología derivada del estrés (Tabla No1. Patologías derivadas del Stress) en un usuario cotizante debe solicitar valoración por médico especialista según sea el caso, para confirmar el diagnostico de la patología sospechada. Para tal fin debe diligenciar el formato de Concepto Medico Especializado entregado en el momento de la consulta y solicitar un nuevo control con el concepto brindado por el especialista. 2. El médico general debe verificar que la enfermedad bajo estudio se encuentre reconocida en la tabla de enfermedades ocupacionales vigentes a la fecha de la calificación. Si la patología sospechada no es ninguna de las reconocidas en la tabla vigente pero se sospecha la asociación causal con factores de riesgo psicosocial del trabajo, se debe proceder a documentar tal asociación describiendo y analizando la relación causal a la luz del conocimiento científico soportándose en ello en estudios epidemiológicos sobre el tema, además se debe describir la patogenia y los factores de riesgo psicosociales asociados a la participación del estrés 3. Solicitar control con medico general de la IPS: debe asistir con lo solicitado, si se confirma algún diagnostico de patologías derivadas del estrés, debe remitir el usuario a La Unidad de Medicina del Trabajo para iniciar proceso de calificación de origen. Simultáneamente el paciente continuara asistiendo a las consultas de control programadas por el médico general y especialista. 4. Remitir al usuario con el médico Especialista una vez identificado el origen del evento y la evaluación de la ayudas diagnosticas 5. Emitir Concepto médico especializado de acuerdo con la valoración efectuada al Usuario 6. Establecer el plan de manejo requerido 7. Remitir concepto médico especializado a la IPS remisoria 8. La IPS remite casos identificado de acuerdo al concepto médico especializado a la Unidad de Medicina del trabajo de SOS informado al Usuario para que solicite la cita de seguimiento médico administrativo con los profesionales médicos de Medicina Laboral Nota : El paciente debe solicitar la cita a la Unidad Medicina del Trabajo al 4890303 extensión 5211 – 5227, en el cual se recordara la asistencia con copia de la historia clínica de la IPS tratante, los laboratorios solicitados y el concepto médico especializado. 9. Realizar primer consulta el médico laboral SOS: iniciara el proceso de para calificación de origen cumpliendo las fases de determinación de acuerdo a referente obligatorio (Tabla 2 Etapas de la Determinación del Origen), se realiza historia clínica completa, se adjuntan los soportes generados que fueron entregados por el medico general y el especialista, se emiten recomendaciones laborales y se define inicio estudio de origen. Se solicita copia de historia clínica antigua y soportes a la empresa (examen medico de ingreso, certificación de cargos con tiempo laborado, factores de riesgo inherentes al cargo desempeñado, evaluación del puesto de trabajo) 10. Realizar segunda cita medico laboral SOS: se procede a recoger los sopotes solicitados en la primera consulta. Se inicia proceso de calificación en tiempos de ley y se notifican a las partes correspondientes,, se complementan datos pendientes además se hace una evaluación de el riesgo psicosocial intra y extra ocupacional con la respectiva ponderación y la evaluación de otros factores de riesgo identificados. Dependencia Técnica Medicina del Trabajo S.O.S E.P.S 4