8. Stress Laboral

ATAIU26-0
PROTOCOLO CLINICO ADMINISTRATIVO PATOLOGIAS DERIVADAS DEL ESTRES
GENERALIDADES
Desde hace varios siglos se registran la existencia de enfermedades profesionales, sin embargo
las derivan de condiciones de trabajo estresantes permanecen aun ocultas y subdiagnisticadas,
en razón de la multifactorialidad de los procesos de salud-enfermedad que hace compleja la
demostración del vinculo entre condiciones del trabajo estresantes y efectos adversos en la
salud.
Los factores de riesgo psicosocial se pueden definir como aquellas condiciones de trabajo, del
entorno o del individuo que en una interrelación dinámica generan percepciones y experiencias,
que influyen negativamente en la salud y en el desempeño de las personas. Se entiende el
estrés como un conjunto de reacciones de carácter psicológico, emocional o
del
comportamiento, que se produce cuando el individuo debe enfrentar demandas de su interacción
con el medio (factores de riesgo psicosocial) ante las cuales su capacidad de afrontamiento es
insuficiente causando un desbalance que altera su bienestar e incluso su salud. Si bien la
reacción del estrés esta determinada por la gravedad misma de la situación, también esta
modulada por factores individuales y por el apoyo social.
Las patologías derivadas del estrés son aquellas en las que las reacciones de estrés, bien sea
por su persistencia o por su intensidad, activan el mecanismo fisiopatologico de una
enfermedad. Actualmente el decreto 2566, del 7 de julio de 2009 reconoce las siguientes
enfermedades: Trabajos con sobrecarga cuantitativa, demasiado trabajo en relación con el
tiempo para ejecutarlo, trabajo repetitivo combinado con sobrecarga de trabajo. Trabajos con
técnicas de producción en masa, repetitiva o monótona o combinada con ritmo o control
impuesto por la máquina. Trabajos por turnos, nocturno y trabajos con estresantes físicos con
efectos psicosociales, que produzcan estados de ansiedad y depresión, Infarto del miocardio y
otras urgencias cardiovasculares, Hipertensión arterial, Enfermedad acido péptica severa o
Colon irritable.
La causalidad en salud es múltiple, por tanto una enfermedad puede tener más de una causa e
incluso puede ser necesaria una combinación de causas, el abordaje de las causas de
enfermedad en los individuos debe ser evaluado de manera rigurosa.
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PATOLOGÍAS RELACIONADAS CON EL STRESS EN EL TRABAJO
Tabla No. 1
ETAPAS EN LA DETERMINACIÓN DE ORIGEN
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PROTOCOLO CLINICO ADMINISTRATIVO PATOLOGIAS DERIVADAS DEL ESTRES
OBJETIVO
ALCANCE
Proveer un método homogéneo y validado por la búsqueda, valoración y análisis de
información relevante que permita tomar decisiones respecto a la determinación de origen
profesional o común de las patologías derivadas del estrés.
Desde la Identificación del presunto evento de patologías derivadas del estrés
hasta la calificación de origen y notificación a las partes interesadas
INICIO
1. Identificar presunto evento de
patologías derivadas del estrés
ocupacional en el cotizante
2.
Realizar
Clínica
Evaluación
Tabla No2
Etapas en la Determinación de
Origen
1. Verificar que el diagnostico sea el
correcto.
2. Confirmar que la patología es una
enfermedad que puede derivarse del
estrés.
IPS Medicina
General
3.Evaluar el riesgo psicosocial intra y
extra ocupacional
3 Determinación de Origen
4.
Ponderar
y
determinar
preponderancia del riesgo psicosocial
intraocupacional vs el riesgo extra
ocupacional.
4.
Remitir
a
Médico
especialista según el evento
5. Evaluar otros factores de riesgo.
6. Ponderar todos los factores de riesgo
identificados aplicando las matrices de
evaluación.
5. Emitir Concepto Medico
Especialista
Médico
Especialista
6. Establecer Plan
manejo al Usuario
7.Comparar el peso relativo del factor
de riesgo psicosocial ocupacional
obtenido en la matriz de toma de
decisiones, con el punto de corte que se
ha establecido para dicho factor en la
patología bajo estudio
de
7. Enviar concepto a la IPS
IPS Medicina
General
8. Remitir a Medicina del
Trabajo de la SOS
9. Realizar calificación de
Origen
SOS
DESCRIPCION
10. Notificar a las Partes
frente a la calificación de
Origen
FIN
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1. El médico de consulta externa que sospeche la presencia de una patología derivada del
estrés (Tabla No1. Patologías derivadas del Stress) en un usuario cotizante debe solicitar
valoración por médico especialista según sea el caso, para confirmar el diagnostico de la
patología sospechada. Para tal fin debe diligenciar el formato de Concepto Medico
Especializado entregado en el momento de la consulta y solicitar un nuevo control con el
concepto brindado por el especialista.
2. El médico general debe verificar que la enfermedad bajo estudio se encuentre reconocida en
la tabla de enfermedades ocupacionales vigentes a la fecha de la calificación. Si la patología
sospechada no es ninguna de las reconocidas en la tabla vigente pero se sospecha la
asociación causal con factores de riesgo psicosocial del trabajo, se debe proceder a
documentar tal asociación describiendo y analizando la relación causal a la luz del
conocimiento científico soportándose en ello en estudios epidemiológicos sobre el tema,
además se debe describir la patogenia y los factores de riesgo psicosociales asociados a la
participación del estrés
3. Solicitar control con medico general de la IPS: debe asistir con lo solicitado, si se confirma
algún diagnostico de patologías derivadas del estrés, debe remitir el usuario a La Unidad de
Medicina del Trabajo para iniciar proceso de calificación de origen. Simultáneamente el
paciente continuara asistiendo a las consultas de control programadas por el médico general
y especialista.
4. Remitir al usuario con el médico Especialista una vez identificado el origen del evento y la
evaluación de la ayudas diagnosticas
5. Emitir Concepto médico especializado de acuerdo con la valoración efectuada al Usuario
6. Establecer el plan de manejo requerido
7. Remitir concepto médico especializado a la IPS remisoria
8. La IPS remite casos identificado de acuerdo al concepto médico especializado a la Unidad de
Medicina del trabajo de SOS informado al Usuario para que solicite la cita de seguimiento
médico administrativo con los profesionales médicos de Medicina Laboral
Nota : El paciente debe solicitar la cita a la Unidad Medicina del Trabajo al 4890303
extensión 5211 – 5227, en el cual se recordara la asistencia con copia de la historia clínica
de la IPS tratante, los laboratorios solicitados y el concepto médico especializado.
9. Realizar primer consulta el médico laboral SOS: iniciara el proceso de para calificación de
origen cumpliendo las fases de determinación de acuerdo a referente obligatorio (Tabla 2
Etapas de la Determinación del Origen), se realiza historia clínica completa, se adjuntan los
soportes generados que fueron entregados por el medico general y el especialista, se emiten
recomendaciones laborales y se define inicio estudio de origen. Se solicita copia de historia
clínica antigua y soportes a la empresa (examen medico de ingreso, certificación de cargos
con tiempo laborado, factores de riesgo inherentes al cargo desempeñado, evaluación del
puesto de trabajo)
10. Realizar segunda cita medico laboral SOS: se procede a recoger los sopotes solicitados en la
primera consulta. Se inicia proceso de calificación en tiempos de ley y se notifican a las
partes correspondientes,, se complementan datos pendientes además se hace una
evaluación de el riesgo psicosocial intra y extra ocupacional con la respectiva ponderación y
la evaluación de otros factores de riesgo identificados.
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