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FICHA USUARIO
del
Tel.935 747474 - Fax. 935 747475 [email protected]
NOMBRE
sexo:
H
M edad
peso Kg
altura U cm
residencia
servicio
departamento
patología
proveedor
Anotaciones
M
D
A
H
B
E
C
F
N
I
G
L
O
P
ATENCIÓN! LAS MEDIDAS SE REFIEREN: AL USUARIO
R
S
AL DISPOSITIVO
SILLA DE PASEO/COCHECITO: ESTABILIZADOR:
ANDADOR:
A Anchura hombros ...................cm
O Altura rodilla - suelo .......... cm
M Circunferencia tórax ................ cm
B Anchura tronco .......................cm
P Altura ingle - suelo............. cm
N Circunferencia pelvis ............... cm
C Anchura pelvis ........................cm
R Altura axilas - suelo ........... cm
P Altura ingle - suelo................... cm
D Altura hombros - cabeza........cm
S Altura codo - suelo............. cm
Q
L Altura cresta iliaca - suelo ...... cm
E Altura hombros - asiento........cm
T Altura barbilla - suelo ........ cm
R Altura axilas - suelo ................. cm
F Altura omóplato - asiento.......cm
ESP - COD. 220012 - 13-09-2013
Q
S Altezza codo - suelo................ cm
G
F Distancia corva - glúteos .........cm
TRICICLO:
H
H Profundidad tórax ...................cm
N Circunferencia pelvis .........cm
II
Altura codo - asiento ..............cm
P Altura ingle - suelo.............cm
L
Altura corva - suelo ................cm
V Medida zapato, longitud cm
Ha cumplimentado la ficha el Sr./Sra.
design and quality since 1980
V
T
U