Formulario de permiso temporal de salida de personas menores de
Anuncio
MINISTERIO DE GOBERNACIÓN Y POLICÍA DIRECCIÓN GENERAL DE MIGRACIÓN Y EXTRANJERÍA GESTIÓN DE MIGRACIONES, SUBPROCESO DE PERSONAS MENORES DE EDAD FORMULARIO DE SOLICITUD DE PERMISO TEMPORAL DE SALIDA PARA PERSONAS MENORES DE EDAD (Formulario para uso exclusivo de la Dirección General de Migración y Extranjería. VERSION SITIO WEB) Nombre y apellidos del padre: Número de cédula o pasaporte : Teléfono: Nombre y apellidos de la madre: Número de cédula o pasaporte : Teléfono: Nombre y apellidos del representante legal: Número de cédula o pasaporte : Teléfono: Dirección exacta: Autorizan la salida del país de su hijo (a): NOMBRE DE LA PERSONA MENOR DE EDAD: POR FAVOR MARQUE CON UNA X EN LAS SIGUIENTES CASILLAS, LA OPCIÓN QUE CORRESPONDA A O LAS PERSONAS QUE ACOMPAÑARÁN A SU HIJO(A) EN EL O LOS VIAJES QUE REALIZARÁ. Únicamente con el padre Únicamente con la madre Con ambos padres Con cualquiera de los dos padres Otro (especifÍque) Solo Por favor NO FIRME hasta que se lo indiquen. Debe hacerlo solo delante del funcionario(a) de la Dirección de Migración. Si firma de otra manera invalidará el documento. PERMISO DE SALIDA DEL PAÍS TEMPORAL Firma del padre: Firma del representante legal: Firma de la madre:
