Micología medica

Repaso de Micología Medica Examen # 3
Micosis Subcutáneas
• Se adquieren por medio de una herida o laceración.
• El hongo inoculado lleva a cabo un periodo de incubación.
• Se relacionan al sistema circulatorio y linfático. Por esto las lesiones se pueden ser en el lugar de
inoculación o en otras áreas. Los organismos se pueden diseminar.
• Las lesiones pueden ser sencillas o pueden llegar a deformar los huesos donde la única cura puede ser
una amputación. Las lesiones pueden ser papulomatosas o ulcerativas.
• Los varones se ven más afectados. (agricultura, jardinería, ganado)
• La mayoría de estos organismos son geofilicos.
• Son condiciones mayormente encontradas en el trópico y subtropical. (Sudamérica)
• La mayoría de estas condiciones son crónicas. Podrían tener una inoculación y el hongo permanecer
latente por meses−años.
• Distribución Global: Predomina en el trópico aunque raramente se encuentran en PR.
• Afecta a cualquier raza. Predomina en varones de 25−60 años. Es raro que ocurra en niños.
• Factores que predisponen las condiciones: agricultura, jardinería, ganadería, vía recreacional, heridas
o laceraciones por astillas, espinas de árboles, etc.
• Para el tratamiento se utilizan los azoles (hidroconazol, ketoconazol) y en ultima instancia,
Anfoterecina−B (causa daños al higado, etc.)
Condiciones Crónicas y Agudas:
Crónica −−> condición que podría ser severa y que se desarrolla paulatinamente (poco a poco)hasta llegar
a una solución.
Aguda −−> condición que se desarrolla rápidamente y se resuelve rápidamente.
Lesiones Presentadas:
• Linfa: excesos de fluidos sacados de las células y tejidos, eventualmente serán secretados pero antes
deben pasar por la sangre.
• Lesiones satélites: lesiones lejos del lugar de inoculación.
• Lesión de coliflor: apariencia celebriforme.
• Cuando se ve un patrón perfecto es posible que el organismo se encuentre en el sistema circulatorio o
linfático.
• Cuando las lesiones cutáneas de las micosis subcutáneas son visibles, significa que el organismo ya
colonizo por dentro.
• Elefantiasis: obstrucción de vasos linfáticos lo que conlleva la deformación de una extremidad donde
esta pierde su apariencia y adquiere una grotesca.
Cromomicosis
• Agentes Causantes:
♦ Fonsecacea pedrosoi: es el mas común y se encuentra en libros.
♦ Phialophora verrucosa
♦ Cladosporium carrioni: el primero en identificarlo fue el puertorriqueño Arturo Carrión.
♦ Rhinocladiella aquaspersa
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• Todos los agentes causantes son organismos con color (pigmentados).
• Tiende a presentar lesiones cerca del área de inoculación.
• Lesiones mayormente en las extremidades inferiores.
• Pueden ser recurrentes.
• Lesión nodular que se extiende lentamente, con el tiempo se vuelve verrugosa con escamas y/o
húmedas.
• Pueden ser superficiales, parecidos a la psoriasis. Se pueden ulcerar en forma de tumor agregado que
después de un tiempo tiene aspecto de coliflor.
• Generalmente no afecta los músculos ni los huesos, solo los tejidos.
• Puede tener aspecto de elefantiasis.
• Lesiones pueden convertirse en tumores cancerosos o rara vez puede diseminarse por el cuerpo.
Esporotricosis
• Agente causante: Sporothrix schenckii. Es un hongo dimórfico.
• Lesione ulcerativas que comienzan como pequeños nódulos y se ulceran rápidamente.
• Los nódulos pueden ser diseminados desde los pulmones.
• Pueden estar relacionados al sistema linfático pero no es común que el hueso se afecte.
• Puede ocurrir en niños pero mayormente ocurre en varones de edad reproductiva que esté
relacionados a la agricultura, jardinería, ganadería, etc.
Maduromicosis
• Agentes Causantes:
♦ Hongos: Madurella grisea y M. Micetomatis
♦ Actinomicetos: Nocardia brasilensis
♦ Los organismos procarióticos eran clasificados en el Reino Micota debido a su composición
filamentosa, al descubrirse que su pared celular era de péptido glucano y no de quitina los
reorganizaron al Reino Monera y le pusieron que poseían un pseudo micelio (falso micelio)
• La mayoría de los casos son causados por actinomicetos.
• Puede ser causada en niños.
• Puede ser causado por micetomas (Hongos) o actinomicetos (Bacterias).
• Fue identificada por primera vez en Madura, India.
• Los nódulos se convierten en tumores.
• Puede conllevar la deformación de los huesos. Por lo que la mayoría de las amputaciones
ocurren en esta micosis.
• Puede causar necrosis = muerte de tejido por falta de circulación.
• Es la micosis más degenerativa por su capacidad de deformar los huesos por vías linfáticas y
sanguíneas.
Lobomicosis
• Uno de los primeros en identificar este organismo fue Jorge Lobos.
• Fue identificada en el Amazonas (Brasil, Venezuela, Argentina), es mayormente de Sur América.
• Agente Causante es Loboa loboi; hongo geofilico y se ha encontrado en aguas estancadas.
• Personas que trabajan con sedimento están relacionadas a esta condición.
• Este organismo no ha podido cultivarse en un medio puro en el laboratorio.
• Las lesiones nodulares aparecen mayormente en la piel lampiña. Los nódulos son indoloros y están
asociados a los delfines.
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Rinosporidiosis
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• Lesiones mucocutaneas
• Agente Causante: Rhinosporidium seebei. No se ha logrado crecer el hongo en un cultivo puro.
• El único tratamiento es la excision quirúrgica.
• La infección ocurre en las membranas mucosas de la nariz donde se producen polipos lobulados
suaves que van de color rojo a violeta.
Micosis Sistémicas
• Son aquellas que se adquieren generalmente por la inhalación de conidias. Regularmente es una
cantidad de 106 conidias para ser adquirida.
• Mayormente son asintomático (80−90%) y pueden pasar por desapercibidos.
• En la mayoría de los casos la micosis se resuelve sola, es decir el sistema inmunológico las resuelve.
• Los agentes causantes son agrupados y llamados Hongos Patógenos Verdaderos.
• La mayoría de ellos se distinguen por ser dimórficos.
♦ A 25° C es hongo micelial y a 37°C es hongo levaduriforme.
• No son infecciones agudas, son crónicas o sea surgen poco a poco.
Grupos de personas con mayor predisposición a estas micosis y a las micosis oportunistas:
• Aquellas con sistema inmunológico comprometido.
• Pacientes de cáncer que llevan mucho tiempo con tratamiento de quimioterapia.
• Pacientes que han pasado por una cirugía y están bajo tratamiento.
• Infantes (− 1 año) y ancianos (65 años +)
• Personas expuestas a hongos (trabajo)
• Personas con mala nutrición.
• Personas alcohólicas y drogadictas.
• Personas que llevan mucho tiempo con antibióticos. (pulmonía, infecciones de oído, etc.)
• Personas diabéticas, epilépticas y con enfermedades venéreas.
Cinco condiciones:
Histoplasmosis (hongo dimorfico)
Agente Causante: Histoplasma capsulatum
Habitat: Heces fecales de los murciélagos y aves de corral.
Blastomicosis (hongo dimorfico)
Agente Causante: Blastomyces dermatitidis
Habitat: Norte America, del centro al este. Materia organica a la interperie, cabañas abandonadas y bos ques.
Coccidioidomicosis (hongo dimorfico)
Agente Causante: Coccidioides immitis
Habitat: Desierto de Sonora (California, Arizona, New México, Mexico)
Paracoccidioidomicosis (hongo dimorfico)
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Agente Causante: Paracoccidiodies brasiliensis
Habitat: Oriundo del Brasil
Criptococosis (levadura verdadera)
Agente Causante: Cryptococcus neoformans
Habitat: Heces fecales de palomas.
Etapas de las Micosis Sistémicas:
• Infección asintomático
• Catarro Común
• Tos
• Congestión nasal
• Fiebre
• Malestar en la garganta
• Recrudece con dolores en el pecho, perdida de peso y fiebre alta.
• Pulmonía
• Dolor en el pecho
• Fiebre
• Pulmones llenos de fluidos
• Esputo sangriento
• Tuberculosis
• Etapa pulmonar avanzada
• Perdida de peso
• debilidad
• Diseminación por el Cuerpo
• Sist. Óseo
• Sist. Circulatorio
• Expresiones cutáneas
Blastomicosis
• Conocida como: Enfermedad de Chicago o Blastomices Americana o Norteamericana.
• Asociada a la materia organica a la interperie.
• Su habitat es erratico.
• Se predispone en personas que les gusta acampar, escalar, etc., mujeres embarazadas, asiáticos y
negros (se cree que existe algun factor genetico)
• Una vez diseminada, con mucha frecuencia viaja al sistema oseo.
• Muchos pacientes presentan síntomas de artritis e inflamación de articulaciones como las rodillas,
muñecas, tobillos, etc. Esto no significa que no tenga un a expresión cutánea.
• Se debe estudiar por medio de radiografias.
• Las lesiones pueden llegar a ulcerarse y el tratamiento debe ser agresivo y prolongado. Al principio
puede ser intravenoso y luego oral.
Coccidioidomicosis
• Su ambiente es sumamente seco. Las personas inundan los terrenos con un sistema de riego constante
para prevenir la condición .
• Es llamada fiebre del valle.
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• En su face micelial se distingue por artroconidios (fragmentacion del micelio) que es la parte que las
personas inhalan.
• Esta condición es la mas virulenta, o sea, no importa que no se inhalen 106 conidias para el
contagio.
• Una vez en el tejido se acomodan en una esferula (estructura circular con una pared gruesa que guarda
las células levaduriformes) que al romperse, permite que el hongo se disemine.
• Muchas veces salta o pasa muy rapido las etapas pulmonares.
• El peligro mayor es la predilección del hongo por el sistema nervioso central, ya que puede terminar
en meningitis, encefalitis.
• Los efectos puedn ir desde intolerancias a un alimento hasta esterilidad, trastornos mentales, motores,
etc.
• Puede causar taponescerebrales o en el tejido.
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