Declaración jurada. Estudiantes mayores de 16 años así como los

A072
Declaración jurada. Estudiantes mayores de 16 años así como
los que cumplan dicha edad en 2016
Declaració jurada. Estudiants majors de 16 anys així com els
que complisquen aquesta edat el 2016
Datos del solicitante
Dades del sol·licitant
Dnª./D.
Sra./Sr.
con DNI / NIE
amb DNI / NIE
Datos del representante legal (rellenar solo en el caso de estudiantes mayores de 16, pero menores
de 18 años)
Dades del representant legal (emplenar només en el cas d'estudiants majors de 16, però menors de
18 anys)
Dnª./D.
Sra./Sr.
con DNI / NIE
amb DNI / NIE
en relación a la solicitud de exención de la tarifa para el acceso al autobús para estudiantes menores de 26
años.
en relació amb la sol·licitud d’exempció de la tarifa per a l’accés a l’autobús per a estudiants menors de 26
anys.
Declara
Declara
-
Que durante el curso escolar 2015/2016 está realizando estudios en centros escolares.
Que durant el curs escolar 2015/2016 està realitzant estudis en centres escolars.
-
Que tiene previsto seguir los estudios durante el curso 2016/2017, por lo que se compromete a
aportar, antes del día 15 de octubre de 2016, la documentación que acredite su escolarización,
mediante copia del carnet de estudiante y del documento acreditativo de estar matriculado.
Que té previst continuar amb els estudis durant el curs 2016/2017, per la qual cosa es compromet
a aportar, abans del dia 15 d’octubre de 2016, la documentació que acredite la seua
escolarització, mitjançant còpia del carnet d’estudiant i del document acreditatiu d’estar matriculat.
-
Que tiene conocimiento de que la no presentación de esta documentación en el plazo
reseñado conllevará la desactivación de la tarjeta.
Que té coneixement que la no presentació d’aquesta documentació en el termini assenyalat
comportarà la desactivació de la targeta.
Elx,
Firma / Signatura
Según el art. 5 de la Ley Orgánica 15/99 de Protección de Datos de Carácter Personal, a la persona física titular de los datos requeridos en este documento se le informa de la existencia de una base de
datos propiedad de este Ayuntamiento, de la cual formará parte, y cuya finalidad es el ejercicio de las funciones propias de la Administración Local. El derecho de acceso, rectificación, cancelación y
oposición, prodrá ser ejercitado en el Ajuntament d´Elx, responsable del tratamiento, en base a lo establecido en la legislación vigente.
Segons l’art. 5 de la Llei Orgànica 15/99 de Protecció de Dades de Caràcter Personal, a la persona física titular de les dades requerides en aquest document se l’informa de l’existència d’una base de
dades propietat d’aquest Ajuntament de la qual formarà part, i la finalitat de la qual és l’exercici de les funcions pròpies de l’Administració Local. El dret d’accés, de rectificació, de cancel.lació i
d’oposició podrà ser exercitat a l’Ajuntament d’Elx, responsable del tractament, en base a allò que s’estableix a la legislació vigent
15/04/2016