Autorización para recabar datos de otras administraciones

Autorización para recabar datos de otras administraciones
Autorització per a sol·licitar dades d'unes altres administracions
La/s persona/s abajo firmante/s (apartado A y B) autoriza/n al Ayuntamiento de Elche a solicitar de la Agencia
Estatal de la Administración Tributaria, información de naturaleza tributaria para participar en la Convocatoria de
ayudas asistenciales educativas para el curso académico 2013-2014.
La/Les persona/es sotasignada/es (apartat A i B) autoritza/en l'Ajuntament d'Elx a sol·licitar de l’Agència Estatal de
l’Administració Tributària, informació de naturalesa tributària per a participar en la convocatòria de beques assistencials
educatives per al curs acadèmic 2013-2014.
A. Datos de la persona solicitante / Dades de la persona sol·licitant
Dnª./D.
Sra./Sr.
con DNI
amb DNI
como madre/padre/ tutor legal del menor
com a mare/pare/tutor legal del menor
con domicilio en
amb domicili a
número
número
firma
signatura
escalera
escala
localidad
localitat
planta
planta
puerta
porta
CP
CP
teléfono
telèfon
B. Datos de otros miembros de la familia de la persona solicitante cuyos ingresos son computables para el
reconocimiento, seguimiento o control de la ayuda (únicamente mayores de 16 años) / Dades d'uns altres
membres de la família de la persona sol·licitant els ingressos dels quals són computables per al
reconeixement, seguiment o control de l'ajuda (només majors de 16 anys)
Nombre y apellidos / Nom i cognoms
DNI / DNI
Firma / Signatura
Parentesco / Parentiu
Elx, a
Documentación a aportar: adjuntar fotocopia de los DNI o documentos equivalentes de todos los arriba firmantes
mayores de 16 años
Documentació que cal aportar: adjunteu fotocòpia dels DNI o documents equivalents de tots els qui han signat més amunt
majors de 16 anys
C00139
Según el art. 5 de la Ley Orgánica 15/99 de Protección de Datos de Carácter Personal, a la persona física titular de los datos requeridos en este documento se le informa de la existencia de una
base de datos propiedad de este Ayuntamiento, de la cual formará parte, y cuya finalidad es el ejercicio de las funciones propias de la Administración Local. El derecho de acceso, rectificación,
cancelación y oposición, podrá ser ejercitado en el Ajuntament d´Elx, responsable del tratamiento, en base a lo establecido en la legislación vigente.
Segons l’art. 5 de la Llei Orgànica 15/99, de Protecció de Dades de Caràcter Personal, a la persona física titular de les dades requerides en aquest document se l’informa de l’existència d’una base
de dades propietat d’aquest Ajuntament, de què formarà part, i la finalitat de la qual és l’exercici de les funcions pròpies de l’administració local. El dret d’accés, de rectificació, de cancel·lació i
d’oposició podrà ser exercit a l’Ajuntament d’Elx, responsable del seu tractament, d’acord amb el que estableix la legislació vigent.