Dukhan Michel - IRD Las desigualdades sociales y políticas constituyen factores de vulnerabilidad frente al sida, sobre todo para las mujeres. El riesgo de ser afectado por el sida no es el mismo para todo el mundo, ni en el Norte ni en el Sur. Sociólogos, demógrafos y antropólogos han emprendido estudios en los países del Sur para comprender los mecanismos sociales, económicos y políticos de la epidemia. Desigualdad entre el hombre y la mujer Las mujeres son más vulnerables que los hombres frente al VIH. Esta vulnerabilidad es biológica, pero también social. Las mujeres no suelen tener la posibilidad de imponer el preservativo a su pareja, sobre todo si es su marido. Muchas mujeres, cuando descubren que son seropositivas, dudan en decirlo porque temen que les den la espalda. El impacto de la pobreza Carecer de recursos puede llevar a las mujeres más desamparadas, sobre todo las adolescentes, a tener relaciones sexuales a cambio de una ayuda económica. En una relación de ese tipo, es difícil exigir la utilización del preservativo. Así se explica en parte que haya muchas más contaminaciones de mujeres jóvenes que de hombres en los países del Sur. La influencia del contexto político En caso de inestabilidad política o conflictos, los desplazamientos de poblaciones, las agresiones sexuales y la dependencia económica son favorecidos. Lo que contribuye a la difusión del VIH. Barbary Olivier - IRD Guillaume Henri -IRD Un clima de violencia y desigualdad social, como se ha visto en Sudáfrica y el Congo, ha hecho que las poblaciones más desfavorecidas se vean más afectadas por la epidemia. La negación de la homosexualidad En Senegal se ha observado que la infección por VIH era mucho más frecuente en los hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres que en la población en general. Sin embargo, este colectivo, fuertemente estigmatizado, por lo general no es objeto de ningún programa de prevención. 15 Ampliar el acceso a los tratamientos Francia ha actuado en pro del acceso a los tratamientos en los países del Sur, demostrando que este acceso puede llegar a ser rentable económicamente A mediados de los años noventa, fue lanzado un importante programa de investigación para demostrar la viabilidad del acceso a los medicamentos en los países del Sur y para determinar las condiciones que favorecen dicho acceso. Barreras financieras a suprimir Los investigadores han demostrado que la atención médica prestada a las personas infectadas por el VIH es tan eficaz en los países del Sur como en los del Norte. La adherencia a los tratamientos es equivalente, siempre y cuando las barreras económicas para acceder a los medicamentos puedan superarse. El interés de los medicamentos genéricos Los investigadores han estudiado las posibilidades de difusión de los medicamentos genéricos en los países del Sur. Han analizado las limitaciones que imponen los acuerdos internacionales sobre el comercio y han mostrado cómo pueden ser superadas, en cierta medida. Dukhan Michel -IRD Monzier Michel - IRD 16 El precio de los medicamentos Una investigación realizada en trece países ha identificado los mecanismos de fijación de precios de los laboratorios de marca. La acentuación de la competencia que introduce la disponibilidad de los genéricos es la mejor manera de conseguir que los precios de los medicamentos bajen considerablemente. Impacto macroeconómico de la epidemia La epidemia del sida puede destruir una parte significativa del “capital humano”, es decir, de la capacidad productiva de los adultos en edad de trabajar y la de sus descendientes. Este impacto puede llegar a ser devastador para el desarrollo de los países del África subsahariana más afectados, con una reducción del PNB de entre el 20% y el 40% de aquí a 2010 o 2015. Las proyecciones sobre el efecto del acceso generalizado a los tratamientos sugieren que este impacto podría contrarrestarse y permitiría evitar que los países se hundan en un círculo vicioso de pobreza favorecido por la epidemia. Este vasto programa de investigación ha contribuido considerablemente a hacer evolucionar las mentalidades, concretamente en el seno de las grandes organizaciones internacionales, sobre el acceso a los medicamentos en los países del Sur. Brasil como ejemplo Brasil se ha dotado con una industria capaz de fabricar versiones genéricas de los tratamientos contra el sida. Así ha podido también ejercer una fuerte presión a la baja en las negociaciones de precios con las farmacéuticas titulares de las patentes. Este país ha decidido suministrar gratuitamente a los brasileños infectados por el VIH los tratamientos que requieren. Ha quedado demostrado que esta política tenía efectos muy beneficiosos en términos de salud pública. Presentación realizada por la ANRS (Servicio de Información Científica y Comunicación). Financiada por el Ministerio francés de Relaciones Exteriores. Comité científico: Françoise Barré-Sinoussi, Institut Pasteur Brigitte Bazin, ANRS François Dabis, Inserm Annabel Desgrées du Loû, IRD Concepción : ANRS / RCP Communication Diseño : Gilles Regnery 17