CASO CLINICO (COLAPSO TRAQUEAL) PRESENTADO POR

CASO CLINICO (COLAPSO TRAQUEAL)
PRESENTADO POR: ANDREA CAMILA SALAZAR MAHECHA
I.
RESEÑA
NOMBRE: TINKY
ESPECIE: CANINO
SEXO: HEMBRA
EDAD: 6 AÑOS
II.
RAZA: YORKSHIRE TERRIER
ANAMNESIS
Los propietarios hace dos días la ven con respiración diferente, superficial y parece dolorosa al
inspirar. La respiración era muy rápida. Come normal. Desde ayer presenta tos no productiva.
Ultimo celo hace tres meses.
Ultima vacuna: rabia hace tres años.
Ultima desparasitación: hace tres años.
EXAMEN FISICO
Al examen físico se encuentra:
F.C: 120 Lpm
F.R: 38
DESHIDRATACION: 0%
Membranas mucosas: Rosadas
Temp: 38°C
Pulso: FLLC
Sistema Respiratorio: REFLEJO TUSIGENO POSITIVO.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

CUADRO HEMATICO
EXAMEN
VALOR
GRAN %
LYMPH%
WBC
RBC
HCT
PLT
77.3
19.7
11.5
7.85
57.8
246
UNIDAD DE
MEDIDA
%
%
10*9/L
10*12
%
10*9/L
VALOR MENOR
VALOR MAYOR
60
12
6
5.5
39
117
85
30
17
8.5
59
460

PLACA RADIOGRAFICA
Perdida en la continuidad del lumen traqueal a nivel cervico – torácico, compatible con
colapso traqueal grado II. Pulmones de apariencia normal. Leve traqueítis.
DIAGNOSTICO

III.
Colapso traqueal tipo II.
TRATAMIENTO EN CASA
I. TUSIVET JARABE
RECOMENDACIONES:
- EJERCICIO CONTROLADO, EVALUANDO TOLERANCIA DEL PACIENTE.
- ANTE CUALQUIER ANOMALIA COMUNICARSE CON LA CLINICA VETERINARIA DE INMEDIATO.
- ALERTA A SIGNOS OCMO: COLORACION CIANOTICA EN MUCOSAS, RONQUIDOS PERMANENTES,
DIFICULTAD RESPIRATORIA.
- EVITAR CONTACTO CON SUSTANCIAS O AEROSOLES IRRITANTES PARA VIAS AEREAS: CIGARRILLO,
POLVO, ETC.
- CONTROL EN 8 DIAS.
DISCUSIÓN
Las tos es las liberación explosiva de aire desde los pulmones a trasvés de la boca. En general es un
reflejo protector para expulsar material desde las vías aéreas, aunque la inflamación o compresión
respiratoria también puede estimularla.
Clásicamente, los diagnósticos diferenciales para la tos se dividen en aquellos que causan tos
productiva y os que provocan tos improductivas. La tos productiva redunda en la expulsión de
moco, exudado, líquido edematico o sangre desde las vías aéreas hacia la cavidad bucal. Si hay
expectoración el propietario puede confundir la tos con vomito. La tos productiva por lo común se
debe as procesos inflamatorios o infecciosos de las vías aéreas o alveolos e insuficiencia cardiaca.
La intensidad de la tos es otra cualidad que puede tener prioridad para priorizar los diagnósticos
diferenciales. Las tos asociada con inflamación de vías áreas o colapso suele ser ruidosa, áspera y
paroxística. La tos asociada con colapso de la tráquea a menudo se describe como un graznido de
ganso. La tos resultante de La enfermedad traqueal por lo usual puede inducirse mediante
palpación de la tráquea, aunque es posible la afectación recurrente de las vías aéreas más
profundas. La asociación de la tos con eventos temporales puede ser de utilidad. Aquellas
derivada de la enfermedad traqueal se exacerba con la presión sobre el cuello, como el tironeo del
collar.
La tráquea y el timo en los pacientes jóvenes son reconocibles en el mediastino anterior. Las
placas radiográficas de la tráquea cervical también deben obtenerse en los perros y gatos con
sospecha de obstrucción respiratoria superior o enfermedad traqueal primaria, sobre todo el
colapso. Cuando se evalúe la tráquea es importante obtener placas radiográficas de la porción
cervical durante la inspiración y del tórax durante la espiración e inspiración.
En condiciones normales la tráquea tiene un diámetro uniforme y es recta, desviándose hacia
ventral desde los cuerpos vertebrales en las placas laterales a medida que progresa hacia la
Carina. Puede parecer elevada cerca de la carina si el corazón esta agrandado o existe efusión
pleural. En los pacientes con colapso traqueal extra-torácico, la columnas de aire traqueal se
estrecha en la región cervical durante la inspiración, en los animales con colapso traqueal intratoracico, la columna de aire se estrecha durante las espiración.
Las tráquea normal es circular en la sección transversa, el lumen se mantiene abierto durante
todas las fases de la respiración por los anillos cartilaginosos, los cuales se conectan por
ligamentos anulares fibroelasticos que conservan la flexibilidad, permitiendo el movimiento del
cuello sin afectar el pasaje respiratorio. Los anillos cartilaginosos son incompletos en dorsal. La
membrana traqueal dorsal, que consiste en el musculo longitudinal traqueal y tejido conectivo,
completa el espacio faltante de los anillos. Cualquier estrechamiento traqueal redunda en una
enorme resistencia al flujo de Aire y turbulencias local. La resistencia sal flujo de aire es
proporcional a la reciproca del radio luminal a la cuarta potencia. El termino colapso traqueal se
refiere al estrechamiento del lumen traqueal resultante del aplanamiento de los anillos
cartilaginosos o redundancia de la membrana traqueal dorsal, o ambos. La condición puede
afectar la tráquea intra - torácica, extra torácica o ambas.
Una teoría aceptable para la patogenia del colapso traqueal es que ciertos perros están
predispuestos debido a las anormalidades intrínsecas en los cartílagos traqueales, pero
inicialmente son asintomáticos. El animal presenta tos cuando se presenta un problema
exacerbante. Una vez que se inicia la tos, comienza un ciclo de inflamación traqueal crónica,
cambios en la mucosa de la tráquea y perpetuación de los accesos tusivos.
El colapso traqueal es común en los perros toy y miniaturas de edad media, aunque puede ocurrir
a comienzos de la vida y en razas grandes. Los signos de colapso traqueal pueden ser seguidos
pero luego progresan con lentitud durante meses a años. El motivo primario de la consulta es una
tos improductiva descrita como graznido de gansos. La tos empeora durante la excitación,
actividad físicas o cuando el collar ejerce presión sobre el cuello. Finalmente por lo usual después
de años de tos crónica la aflicción respiratoria ocasionada por la obstrucción al flujo de aire puede
relacionarse con la actividad, sobre calentamiento o excitación. Los signos sistémicos como la
perdida ponderal, anorexia y depresión son poco comunes. Al examen físico la tos puede inducirse
por palpación traqueal. Se puede auscultar un chasquido o un click respiratorio final en presencia
de colapsos intra - torácico. En los cuadros avanzados o después del ejercicio, el esfuerzo
inspiratorio incrementas en los perros con colapsos extra - torácico y el espiratorio lo hacen
aquellos con colapso intra - torácico.
El colapso traqueal se diagnosticas sobre la base d los signos clínicos y hallazgos en las placas
radiográficas del cuello y tórax. Las radiografías cervicales para evaluar el tamaño luminal de la
tráquea extras torácica se obtienen durante la inspiración, cuando el estrechamiento del colapso
es más evidente debido a la presión respiratoria negativa. Recíprocamente, el tamaño luminal de
la tráquea intra torácica se evalúa en las placas radiográficas torácicas obtenidas durante la
inspiración, cuando el incremento de la presión intra torácica hace más evidente el colapso.
La terapia médica es adecuada para la mayoría de los animales. Los perros obesos deben recibir
una dieta para perder peso. En lugar de collares, utilizar arneses y asesorar al propietario para
mantener a la mascota alejada del calor (por ej, encerrada en un automóvil). El exceso de
excitación también debe evitarse. En ausencia de neumonía los anti-tusivos se utilizan para
controlar los signos y romper el potencial ciclo de perpetuación de la tos. Muchas veces, los anti tusivos se administran con frecuencia decreciente en el tiempo y luego se los suspende, si
resuelven los accesos. Los agentes broncodilatadores pueden ser de beneficio en perros con
signos de bronquitis crónica. La dosis antiinflamatoria de corticoides pueden ser administradas
durante un periodo breve con la exacerbación de los signos.
El tratamiento quirúrgico del colapso traqueal debe considerarse en pacientes que ya no
responden al manejo médico, por lo regular debido a las dificultades respiratorias. La técnica más
común para corregir el colapso consiste en el soporte traqueal por férulas externas, los perros con
colapso extra torácico son mejores candidatos que los perros con colapso intra torácico.
En la mayoría de los perros, los signos clínicos pueden controlarse con un manejo medico
prudente asociado con evaluaciones durante los periodos de exacerbación sintomática aguda. Los
pacientes que experimentan cuadros intensos a pesar del cuidado médico conviene tener un
pronóstico reservado.
-
BIBLIOGRAFIA
Couto, G y Nelson W (2005) MEDICINA INTERNA DE ANIMALESS PEQUEÑOS. Buenos aires:
INTER – MEDICA. Tercera Edicion, Vol 2. 1269 - 1270