Anexo II Modelo de expediente individual servicio de ayuda en el

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Boletín Oficial Provincia de Ourense
n.º 48 · Xoves, 27 febreiro 2014
Anexo II
Modelo de expediente individual servicio de ayuda en el hogar
Proyecto de Intervención.
1.-Datos de identificación del expediente.
Expediente 1
intervención n.º 2
Sector de referencia 3
fecha de solicitud
fecha de nacimiento
Proyecto
n.º total de usuarios
ámbito de atención 3
Nombre y apellidos
fecha del proyecto
fecha de inicio
DNI
sexo
estado civil
fecha fin de proyecto
Antecedentes relevantes:
2.-Atención para prestar.
Días de la semana:
L
M
Mi
X
V
S
D
n.º de horas semanales
Tipo de servicio que se prestará:
Perfil de los profesionales:
Otros servicios:
3.-Existencia de otros servicios/apoyos prestados a domicilio.
Existencia:
Servicios/apoyos:
N.º de horas semanales:
4.- Objetivos específicos y tareas que se proponen.
Objetivos del servicio propuesto:
Tareas que se realizarán:
5.- Periodicidad del seguimiento (mínimo bimensual).
Técnico responsable:
Fdo.:
horario