SOLICITUD DE INGRESO SOCIO COLECTIVO

SOLICITUD DE INGRESO
SOCIO COLECTIVO
(+ 2 socios individuales)*
Cumplimentar y enviar a la Academia de la Publicidad. Se contestará con el número de socio y la
cuenta bancaria donde ingresar la cuota de 500 euros válida hasta diciembre 2013 o se puede ingresar
la cuota directamente en la cuenta bancaria de la Academia de la Publicidad:
0128 0033 75 0100022431 Bankinter, indicando nombre completo
Fecha, a …………………………………………. de……………………………………………
de 201…
Datos personales:
Nombre…………………..
NIF…………………………
Apellido 1………………..
e-mail ……………………..,
Apellido 2………………
Dirección c/…………………………………
Ciudad ………………………
Nº…… Piso/puerta/escalera …………………………………
Provincia………………………
C.P.................
Tel.Fijo………………………
Móvil…………………….
.Fax…………………………..
en representación de
Empresa / Institución.....................................................................................................
Actividad....................................................................e-mail…………………………
CIF……………… ……………
Dirección c/……………………………………
Ciudad …………………….
Provincia………………………
Nº…… Piso/puerta/escalera …………………………………
C.P.................
Tel. fijo…………………….
Fax …………………
DECLARA que su representada cuenta con experiencia en actividades de
Comunicación Comercial en Publicidad, Relaciones Públicas, Comunicación
empresarial o institucional, docencia, etc….en un periodo mayor de cinco años.
Y SOLICITA sea admitida como SOCIO COLECTIVO en la asociación Academia
de la Publicidad indicando como su representante en esta asociación a:
Nombre…………………..
NIF…………………………
Apellido 1………………..
e-mail ……………………..,
Apellido 2………………
Que trabaja / colabora actualmente en esta Empresa / Institución:
Departamento / División .......................................................................................
Puesto / Cargo............................................................e-mail……………………….
Tel………………………..
Fax……………………
Se adjunta historial profesional de este representante ( o indicar breve nota con fechas si
se cita más de una empresa en su actividad)
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……………………………………………………………………………………………
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Las personas y Empresa/Institución indicadas aceptan la cesión de los datos facilitados para el fichero de
socios de la Academia de la Publicidad, para los usos sociales y en los términos previstos en la Ley
vigente y en el artículo 12.8 de los Estatutos de la Academia de la Publicidad.
*Puede /debe acompañarse por dos solicitudes más de alta de otros tantos socios de
número o individuales (ver modelo específico) además del representante indicado en este escrito.
Estas altas pueden cumplimentarse en otro momento, si se desea. No necesitan que se
efectúe el ingreso de la cuota de socio individual ( se incluye en esta del Colectivo)