ANEXO IV - MEMORIA DE VIABILIDAD DEL PROYECTO - SUBVENCIONES DEL PROGRAMA DE PROMOCIÓN DEL EMPLEO AUTÓNOMO 1.- DATOS PERSONALES Apellidos y nombre F. Nacimiento Domicilio Municipio Correo electrónico 2.- DATOS DE LA EMPRESA A CREAR DNI/NIE Provincia Fax C.P. Tlf. fijo Tlf. móvil 2.1- FORMA JURIDICA: Autónomo: Sociedad Civil Particular: Comunidad de bienes: 2.2.- NOMBRE O RAZON SOCIAL : 2.3.- DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD: 2.4.- DOMICILIO DE LA ACTIVIDAD O CENTRO DE TRABAJO: Dirección C.P. T.l.f. Hlf Municipio Provincia 2.5.- INICIO DE LA ACTIVIDAD. Fecha prevista de inicio de la actividad: 2.6.- Nº DE TRABAJADORES QUE TIENE PREVISTO CONTRATAR: 3.- DATOS ECONÓMICOS RELATIVOS AL PROYECTO 3.1.- PLAN DE INVERSIONES INICIALES (mínimo 5.000 € sin incluir 3.3.-CUENTA DE PÉRDIDAS Y GANANCIAS impuestos) EDIFICIOS, LOCALES Y TERRENOS FIANZA POR ALQUILER DEL LOCAL U OFICINA TRASPASO DE NEGOCIO OBRAS, ACONDICIONAMIENTO DE LOCAL INSTALACIONES PROPIAS PARA LA EMPRESA MAQUINARIA MOBILIARIO VEHÍCULO (Uso exclusivo de la empresa) EQUIPOS INFORMÁTICOS UTILLAJE Y HERRAMIENTAS GASTOS DE CONSTITUCIÓN Y PUESTA EN MARCHA OTROS GASTOS TOTAL INVERSIÓN (Deberá reflejar la previsión de ingresos y gastos a un año vista) 3.3.A.- INGRESOS IMPORTE VENTAS/SERVICIOS EXISTENCIAS FINALES INGRESOS FINANCIEROS SUBVENCIONES/AYUDAS/INGRESOS OTROS (especificar) Adjuntar relación e indicar el total TOTAL INGRESOS 3.3.B.- GASTOS IMPORTE COMPRA DE MATERIAS PRIMAS EXISTENCIAS INICIALES SEGUROS AUTÓNOMOS COSTE PERSONAL ASALARIADO SEGURIDAD SOCIAL A CARGO DE LA EMPRESA GASTOS FINANCIEROS TRIBUTOS SUMINISTROS (Luz, agua, teléfono) ALQUILERES 3.2.- FINANCIACIÓN DE LAS INVERSIONES PREVISTAS RECURSOS PROPIOS (Ahorros, pago único, etc.) RECURSOS AJENOS (Aportaciones familiares, subvenciones) IMPORTE TOTAL CAPITAL CRÉDITOS Y TIPO DE INTERÉS % PRÉSTAMOS PERIODO AMORTIZACIÓN (meses) TOTAL FINANCIACIÓN SEGUROS MANTENIMIENTO Y REPARACIONES SERVICIOS EXTERNOS (Gestoría) TRANSPORTE GASTOS DIVERSOS RESULTADO (Financiación – Inversión) TOTAL GASTOS RESULTADO (Ingresos – Gastos) En………………………………………….., a……………..de…………………..de 20……….. Firma de la persona solicitante o de su representante legal DIRECCIÓN DEL SERVICIO CANARIO DE EMPLEO Avda Dr. De la Rosa Perdomo, 2 38010 – Santa Cruz de Tenerife Tlfno.: 922 47 46 00 – Fax: 922 64 53 41 www.gobiernodecanarias.org/empleo Cl. Crucita Arbelo Cruz, s/n 35014 – Las Palmas de Gran Canaria Tlfno.: 928 45 58 58 – Fax 928 30 61 01