presenta una gran heterogeneidad clínica, histológica y mole

Pósteres
presenta una gran heterogeneidad clínica, histológica y molecular que se refleja en la actual clasificación de la OMS. La
adición de rituximab al tratamiento convencional (inmunoquimioterapia) ha logrado mejorar las tasas de remisión completa
(RC) y prolongar la supervivencia libre de enfermedad (SLE) y
la supervivencia global (SG). Sin embargo, todavía hoy, aproximadamente un tercio de los pacientes no alcanzan la RC
(refractarios o en remisión parcial (RP) o presentan recaída de
la enfermedad.
Objetivo: Analizar retrospectivamente las características clínicas, respuesta al tratamiento de rescate, SLE y SG de
pacientes con LDCG primariamente refractarios, en remisión
parcial o en recaída antes y después de la introducción de rituximab al tratamiento de primera línea en una sola institución.
Pacientes y métodos: Ochocientos dieciséis pacientes
(425V:391F; edad mediana 63 años) diagnosticados de LDCG,
según los criterios de la OMS, en un solo centro; 348 durante
la era pre-rituximab (19912001) y 468 pacientes durante los
años 20022012. Todos los pacientes del primer grupo recibieron quimioterapia y todos excepto 3 del segundo recibieron,
además, rituximab. Se recogieron y analizaron las principales
variables clínicas y evolutivas de los pacientes.
Resultados: Quinientos cincuenta y tres pacientes alcanzaron RC, 57 RP y 206 no respondieron al tratamiento, con una
SG de 15, 1,5 y 0,4 años, respectivamente. Los pacientes tratados con rituximab presentaron una mayor tasa de RC (71%
vs. 64%, p=0,036), menor proporción de casos primariamente
refractarios (23% vs. 29%, p= 0,05) así como menos recaídas
(21% vs. 36%, p<0,0001). De igual forma, mostraron mejor
SLE y SG a los 5 años (51% vs. 39 y 59% vs. 48%, p<0.005).
En la Tabla 1 se detallan el tratamiento de rescate, la respuesta
y la evolución de los enfermos primariamente refractarios, en
RP y en recaída. En los casos recaídos, la supervivencia desde
la recaída a los 5 años fue del 25% en los pacientes que no
Tabla 1.
Global
19912001
20022012
N = 816 N = 348 N = 468
Pacientes primariamente refractarios
N (%)
206 (25) 100 (29)
Muerte precoz (<4 meses) (N; %)
92 (45) 35 (35)
Tratamiento rescate (N; %)
53 (26) 34 (52)
Respuesta completa (rescate) (N; %)
4 (7)
1 (3)
SG a 1 año desde rescate (%)
5,4
6
106 (23)
57 (54)
19 (39)
3 (16)*
4,8
Pacientes en remisión parcial
N (%)
Tratamiento rescate (N; %)
Respuesta completa (rescate) (N; %)
SG a 1 año desde rescate (%)
57 (7)
41 (72)
19 (46)
47,4
26 (7)
31 (7)
19 (73) 22 (71)
6 (31) 13 (59)
38,5
55.5
Pacientes en recaída
N (%)
Recaída <2 años (N; %)
Tratamiento rescate (N; %)
Respuesta completa (rescate) (N; %)
SG a 1 año desde rescate (%)
150 (18)
101 (67)
97 (65)
58 (60)
86
81 (23)
54 (67)
62 (76)
32 (52)
86,4
SG: supervivencia global; *<0,05
69 (15)*
47 (68)
35 (51)
26 (74)
85,4
habían recibido rituximab, del 54% en los pacientes tratados
con rituximab en la recaída y del 48% en los casos tratados con
rituximab al diagnóstico y a la recaída (Figura 1).
Figura 1. CT: quimioterapia, R-CT: inmunoquimioterapia.
Conclusión: Los pacientes con LDCG que no alcanzan
la remisión completa o recaen presentan un mal pronóstico
a pesar de la utilización de inmunoquimioterapia como tratamiento de primera línea. Se necesitan nuevos enfoques terapéuticos en este grupo de pacientes.
PO-194 PAPEL DE LA PET/TAC EN EL MANEJO DEL
LINFOMA DE CÉLULAS DEL MANTO
Manzanares Pérez M.1, de la Cruz Vicente F.2, Ramírez Sánchez
M.J.1, Carrillo Cruz E.2, Ivett Arambula-Amaya T.3, Espigado Tocino
I.2, Ríos Herranz E.3, Pérez-Simón J.A.2, Garzón López S.1
1
Unidad de Hematología y Hemoterapia. Hospital de Jerez de la Frontera.
Cádiz. 2UGC de Hematología y Hemoterapia. Hospital Universitario
Virgen del Rocío. Sevilla. 3Servicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital
Universitario de Valme. Sevilla
Introducción: El uso de la PET/TAC está claramente establecido en la estadificación y valoración de la respuesta al tratamiento en el linfoma de Hodgkin y linfoma difuso de células
grandes B, no así en el linfoma de células del manto (LCM).
Pequeñas series retrospectivas han demostrado la avidez del
LCM por la 18F-FDG pero con una baja sensibilidad (S) para
detectar enfermedad extranodal.
Objetivos: Evaluar PET/TAC en la estadificación y evaluación de la respuesta, así como su relación con SG y SLP.
Metodología: Estudio retrospectivo observacional multicéntrico, en el que se incluyeron pacientes diagnosticados de
LCM entre los años 20072013. Analizamos las características
clínico-biológicas (Tabla 1), datos de TAC y PET/TAC al diagnóstico y tras tratamiento.
Resultados: 1. De 24 pacientes diagnosticados, 22 fueron
analizables por disponer de TAC y PET/TAC al diagnóstico y
tras tratamiento. La TAC presentó una S del 36,3% frente a
la detección de enfermedad histológica y por PET/TAC. La S
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