Diapositiva 1 - Facultad de Odontología

Fisiología renal II
SECRECION DE H+, AMORTIGUACION y
REABSORCION DE BICARBONATO

TCP: AC
Por cada H+
secretado se
reabsorbe un
CO3H- (filtrado)
Reabsorción de CO3H- y secreción de H+
en TD y TC

No hay AC en membrana luminal

Prácticamente todo el CO3H- filtrado ya fue reabsorbido
obligadamente en TP

La amortiguación del H+ secretado por el CO3H- filtrado no es un
mecanismo para excreción de H+

H+ secretado en exceso es amortiguado por H2PO4- y por NH4+
BUFFER FOSFATO
Importancia:
- excreción de H+ (H2PO4Na)
- formación de CO3H- nuevo reabsorbido a la sangre
BUFFER AMONIO

Importancia:
- excreción de H+ (NH4Cl)
- formación de CO3H- (nuevo reabsorbido a la sangre)
CONTROL RENAL DEL pH
1) Control de [CO3H-] del LEC:
1.1) Reabsorción obligatoria en TCP
1.2) Reabsorción controlada en TCD y TC
2) Excreción de 50-100 mEq/día de AnoC:
2.1) Acidez titulable (25%)
2.2) NH4+ (75%)
REABSORCION TUBULAR DE AGUA

TCP: Reabsorción obligada. El agua acompaña a la
reabsorción activa y pasiva de solutos. Isosmótica e
independiente del estado hídrico.
 En el AH descendente el agua difunde hacia el
intersticio atraída por la osmolaridad creciente de la
médula renal. Este segmento es impermeable a los
solutos
 En el AH ascendente no se reabsorbe agua
 TD final y TC: Reabsorción facultativa. El agua
difunde siguiendo el gradiente osmótico sólo en
presencia de ADH. En su ausencia el túbulo es
impermeable.
REABSORCION TUBULAR DE AGUA
Glomérulo
15%
Osmolaridad en
el intersticio
(mOsm/L)
75-80%
300
Túbulo
proximal
500
Túbulo
distal
5%
Seg. desc.
asa de
Henle
Seg.
Ascendente
asa de Henle
700
5% (ADH)
900
Tubo
colector
1200
MECANISMO DE ACCION DE LA ADH
HAD
Fosforilación de
AQP2
membrana
basal
Luz del tubo colector
AQP 3
AMPc
ATP
PKA
AC
Gs
V2
capilar
membrana
apical
Balance hídrico

En condiciones normales el organismo se mantiene en
balance hídrico (I = E)

Ingreso de Agua: Agua ingerida (bebida + sólidos) + la
proveniente de la oxidaciόn de los alimentos

Egreso de agua:
1. PULMONES: agua en el aire espirado
2. APARATO DIGESTIVO: heces
3. PIEL: por evaporización y transpiración
4. RIÑONES: Excreción de orina
El organismo cuenta con los siguientes
mecanismos para mantener el balance hídrico
y la osmolaridad del LEC:
1) La sed
2) la excreción renal de agua mediada por la
ADH
EXCRECIÓN RENAL DE AGUA

El volumen de orina excretado es sensible a las
variaciones del volumen y la osmolaridad del LEC

ADH: El riñón conserva agua corporal por medio de la
excreción de una orina de volumen pequeño y
concentrada (ANTIDIURESIS MAXIMA= 500ml/d)

ADH: Cuando es necesario eliminar un exceso de agua,
el riñón excreta un gran volumen de orina de baja
osmolaridad, diluída (DIURESIS MAXIMA=23 l/d)
REFLEJO DE LA MICCION
CONTROL VOLUNTARIO DE LA MICCION
CC
Interneurona inhibitoria
Mecanismos para concentración y
dilución de la orina:
La formación de orina diluída o concentrada ocurre
a nivel de los nefrones yuxtamedulares
Por sus características anatómicas (AH)
funcionales generan el gradiente osmótico
y
 Componentes del sistema de concentración y
dilución de la orina
•
•
•
•
•
•
AHD
AHA
Intersticio medular ( 300 a 1200 mOsm/l)
Túbulo distal
AH
Túbulo colector
Vasos rectos
Mecanismos involucrados:
•Sistema multiplicador en contracorriente
•Sistema intercambiador en contracorriente
•Túbulos colectores: equilibradores osmóticos
(ADH)
TD
300
600
TC
VR
900
1200
Sistema Multiplicador en contracorriente
- Formado por:
a) AHD (segmento concentrador)
b) AHA (segmento dilutor)
c) TC
- Flujo del líquido en direcciones opuestas
-Este sistema establece los gradientes osmóticos gracias
al proceso activo originado por la acción de las bombas de
Cl- del AHA gruesa, fuente de energia para la operación
del mecanismo multiplicador contracorriente
Consecuencias operacionales
1)
2)
3)
4)
Hiperosmolaridad creciente del intersticio
medular
Osmolaridad similar para todos los líquidos a
todo nivel (excepto AHA)
Ingresa al TD una orina hiposmótica rica en
urea
Equilibrio de la orina en TC con el intersticio
medular (dependiente de ADH)
ADH
300
300
H2O
400
400
H2O
ADH
H2O
600
600
H2O
ADH
900
900
1200
1200
GENERACIÓN DEL GRADIENTE OSMÓTICO
MEDULAR
300
mOsm/L
200
mOsm/L
agua
agua
agua
agua
¿Cómo evitar que la circulación sanguínea “se lleve”
el gradiente generado?
Haciendo que los capilares peritubulares se doblen en U
constituyendo los vasos rectos (VR)
Constituyen el Sistema intercambiador en contracorriente
Son permeables al agua y solutos. Retornan pasivamente a la
circulación el Cl-, Na+ y agua reabsorbidos manteniendo el
gradiente osmótico de la médula renal y evitando su disipación
debido al flujo lento.
VR
mOsm/l
mOsm/l



Los vasos descendentes ceden
agua al intersticio mas
concentrado
Los vasos ascendentes ceden
solutos los que entran en los
descendentes
Los VR pasivamente mantienen el
gradiente que activamente creó el
sistema multiplicador en
contracorriente
300
350
300
300
500
400
600
600
900
agua
agua
900
solutos
1200
1000
mOsm/l
1200
CONTRIBUCION DE LA UREA EN LA
HIPEROSMOLARIDAD DEL INTERSTICIO
MEDULAR




El ClNa es responsable sólo del 50% del total de la
osmolaridad del líquido intersticial
El 50 % restante es aportado por la urea que
contribuye asi a la hiperosmolaridad
La urea recircula: AHA es permeable a la urea
En presencia de ADH hay reabsorción en los TD y TC
(ciclo de la urea)
La urea aumenta la eficiencia del mecanismo
multiplicador en contracorriente por ejercer efecto
osmótico sobre el AHD promoviendo la reabsorción de
agua
CICLO DE LA UREA
U
agua
U ADH
U
U
U
agua
U
U
U
U
U
U
U
agua
U
U
U
U
U
U
U
agua
U
U
U U
agua
U
U
U U
U
UUU
U U
Equilibradores osmóticos
Los TC participan como equilibradores osmóticos
ya que según los niveles de ADH, la orina del TC
se equilibra con el intersticio medular
hiperosmótico
CONSECUENCIAS DEL MECANISMO DE
CONTRACORRIENTE
Emisión de orina hipo o hiper
osmótica según [ADH]
NaCL
ADH
NaCL
mOsm/L
EN PRESENCIA DE ADH:
300
90
350
FORMACIÓN DE
ORINA CONCENTRADA
(hiperosmótica)
150
100
300
350
500
500
300
ADH
500
agua
650
450
800
800
650
650
800
agua
800
900
900
900
1000
1200
900
1000
orina muy
concentrada
1000
1000 agua
1200 mOsm/l y
1200
poco volumen
1200
agua
NaCL
NaCL
EN AUSENCIA DE ADH:
FORMACIÓN DE UNA
ORINA DILUIDA
(hipoosmótica)
NaCL
mOsm/l
90
300
350
450
500
700
900
1000
300
100
400
200
450
250
500
500
700
700
900
900
1000
1000
1200
80
60
60
60
60
Orina
diluida
60
mOsm/l
y mucho
volumen
60