INDUCCIÓN DE LA OVULACIÓN Y RELACIONES

INDUCCIÓN DE LA OVULACIÓN Y RELACIONES SEXUALES PROGRAMADAS
Consiste en provocar la maduración de uno o varios ovocitos en los ovarios y programar las
relaciones sexuales de la pareja de manera que coincidan con el momento en que se
induce la ovulación (el período más fértil de la mujer).
La técnica está indicada en aquellos casos en que existe una disfunción ovulatoria, siempre
que la permeabilidad tubárica esté conservada y el semen presente una concentración y
movilidad espermática dentro de los valores de normalidad. Se puede verificar una
correcta interacción moco-semen previamente, a través de la práctica de un test
postcoital o un test de Miller.
La corrección de los problemas ovulatorios se hace habitualmente mediante la
administración de las hormonas llamadas gonadotropinas (FSH, de origen
mayoritariamente recombinante o HMG, de origen urinario). Estas hormonas inducen el
crecimiento de los folículos ováricos y por eso el tratamiento recibe el nombre de
estimulación ovárica. El tratamiento con gonadotropinas se inicia habitualmente sobre el
segundo o tercer día del ciclo y se mantiene durante diversos días hasta alcanzar una
maduración folicular adecuada, momento en el que se indicará la inyección de una dosis de
HCG, hormona que facilitará los últimos cambios madurativos del folículo y el
desprendimiento del ovocito hacia la trompa. La ovulación tendrá lugar aproximadamente
a las 36 horas de esta última inyección y por eso se indicará mantener relaciones sexuales
sobre las 12 a 24 h previas al momento estimado de la ovulación.
Estas hormonas se administran por vía subcutánea o intramuscular en función de la
molécula utilizada, y su administración tiene que ser controlada minuciosamente por el
ginecólogo especialista en reproducción asistida con el fin de conocer el número y el grado
de madurez de los ovocitos en desarrollo, siguiendo los protocolos más adecuados para
cada paciente. Las dosis de medicación administradas (de FSH o HMG) y el momento idóneo
para provocar la ovulación de los ovocitos en crecimiento (con la HCG) serán valorados
por el especialista en función de varios parámetros analizados. Estos parámetros
comprenden la cantidad y la medición de los folículos -formaciones fisiológicas repletas de
líquido que crecen en los ovarios y en el interior de los cuales madura un ovocito- en
crecimiento, y el nivel de la hormona llamada 17-ß-estradiol que secretan estos folículos.
El tamaño de los folículos se controla mediante ecografía transvaginal y el estradiol se
valora mediante un análisis de sangre. Este seguimiento ecográfico y analítico de la
estimulación ovárica recibe el nombre de monitorización ovárica.
El tratamiento administrado, el número de controles ecográficos y analíticos necesarios así
como el momento en que se realizan estos controles se individualiza para cada paciente en
función de sus características clínicas particulares.
La monitorización ovárica permitirá también cancelar el ciclo cuando un desarrollo ovular
excesivo pueda implicar un riesgo de embarazo múltiple de alto grado.
Además de las gonadotropinas, se dispone de otro fármaco inductor de la ovulación, el
citrato de clomifeno. Este fármaco se administra por vía oral durante 5 días, empezando
entre el 3º y el 5º día del ciclo. Su uso es simple, no requiere ser inyectado, pero debe ser
controlado y los resultados que aporta no son tan satisfactorios.
FecunMed – Centre de Reproducció Assistida del Vallès, S.L.P.
Tlf. 93 861 18 28
[email protected]
A veces es necesario administrar otros medicamentos diferentes a las gonadotropinas o al
citrato de clomifeno para corregir las disfunciones ovulatorias. Un caso concreto sería el
uso de fármacos antiprolactínicos en pacientes con niveles anormalmente altos de la
hormona prolactina, frecuentemente asociados a desórdenes de la ovulación. También
algunas pacientes con ovarios poliquísticos y con problemas en el metabolismo de la
glucosa debidos a una resistencia periférica a la insulina, pueden beneficiarse del uso de la
Metformina (junto con una dieta adecuada), sustancia que además de mejorar la tolerancia
de la glucosa corrige anomalías endocrinas que revertirán en una mejor calidad de la
ovulación.
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