fracturas del raquis cervical

FRACTURAS DEL
RAQUIS CERVICAL
Las fracturas cervicales no son muy
frecuentes, pero tienen un alto coste
médico y social.
La consecuencia más grave que puede
tener es una lesión neurológica,
afortunadamente sólo se producen en un
16% de los casos.
Mecanismo lesional.
- Hiperextensión: 48%
- Hiperflexión: 32%
- Flexión lateral: 30%
- Pueden intervenir también fuerzas de
compresión o rotación.
Clínica:
- Dolor en región suboccipital y cervical.
- Rigidez del cuello.
- Importante limitación de la movilidad.
- Alteración sensitiva y motora (déficit
neurológico).
- Puede haber pérdida de consciencia.
Clasificación.
• Según la estabilidad
de la fractura:
- Estables
- Inestables
• Según vértebra:
- Fracturas del Atlas:
Jefferson (50%).
- Fracturas Axis:
Apófisis odontoides
(49,4%).
Exploración.
-
Anamnesis
Inspección
Examen neurológico.
Exploraciónes complementarias.
• Radiografía: lateral, A-P, A-P boca abierta
(transoral) y oblicuas.
• TAC
• RMN
Tratamiento.
A. Tto ortopédico: fracturas estables.
+ Objetivo: evitar desplazamiento y estabilizar
la columna.
-
Inmovilizador minerva tipo S.O.M.I
Órtesis cervical tipo Halo
Ortesis cervical con apoyo occipital y
mentoniano
regulable
B. Tto quirúrgico: fracturas inestables.
• Según la localización de la lesión:
- Abordaje anterior: para lesiones anteriores y
descompresiones medulares
- Abordaje posterior: las más utilizadas son el
método de Roy- Camille (osteosíntesis cervical
posterior con placas atornilladas) y los tornillos
transarticulares.
Fisioterapia.
Objetivos: analgesia y recuperación de la
movilidad (en el caso de no haber artrodesis).
- Educación y asesoramiento impartido por el
fisioterapeuta.
- Ejercicios domiciliarios.
- Tratamiento activo- movilizaciones y ejercicios
- Masaje y termoterapia.
- Electroterapia (cuando no haya osteosíntesis).
- Ultrasonidos.
- Reeducación propioceptiva.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN