SANGRE ORIGEN: durante la vida intrauterina los primeros

SANGRE
ORIGEN: durante la vida intrauterina los primeros elementos sanguíneos se
forman en el saco vitelino, apareciendo durante la tercera semana del desarrollo
como grupos y cordones aislados de angioblastos que por coalescencia de
hendiduras entre las células se van canalizando. Las células centrales van a
constituir las células primitivas de la sangre mientras que las periféricas formarán
el endotelio de los vasos (membrana que reviste la luz de los vasos). Estas células
proliferan dando brotes que se fusionan y dan origen a pequeños vasos. Lo mismo
ocurre en las vellosidades que constituyen la placenta y en el pedículo de fijación y
por gemación ininterrumpida quedan conectados los vasos del embrión con los de
la placenta.
Alrededor del tercer mes las células emigran hacia el hígado que pasa a ser el
principal órgano de hemopoyesis hasta poco antes del nacimiento. También otros
órganos como ganglios linfáticos, bazo y timo contribuyen a formar células
hemáticas. A partir del cuarto mes comienza la hemopoyesis en la médula ósea.
Al nacer, toda la médula ósea del esqueleto es activa y prácticamente permanece
así hasta la pubertad. Hacia los 18 años sólo suelen conservar médula roja las
costillas, esternón, cuerpos vertebrales, pelvis y regiones epifisarias proximales
de húmero y fémur; el resto se ha transformado en médula amarilla, grasa e
inactiva. Al aumentar la demanda de glóbulos rojos en el adulto, la médula amarilla
puede transformarse en médula roja activa.
La médula ósea contiene las células madres o “stem cell” pluripotenciales que
darán origen a las series mielocíticas y linfocíticas. De la primera derivan
eritrocitos, plaquetas, granulocitos y monocitos. La segunda comprende los
precursores de los linfocitos T y B, los primeros bajo la influencia inductora del
timo darán origen a los linfocitos maduros T mientras que los B maduran en la
propia médula ósea.
CARACTERISTICAS
Las células hemáticas son células libres del tejido conectivo, es decir no están
unidas entre sí como ocurre con el resto de las células que constituyen los tejidos,
se forman en el tejido hemocitopoyético (hemo: sangre, cito: célula y poiesis:
formación) y pasan al torrente sanguíneo quedando suspendidas en el plasma que
es la parte líquida de la sangre. Son de dos tipos: rojas y blancas: eritrocitos
(eritro: rojo) hematíes o glóbulos rojos –GR- y leucocitos (leuco: blanco) o glóbulos
blancos –GB- .
El estudio de las características citológicas se realiza mediante frotis (extendidos
sobre portaobjetos) de una gota de sangre coloreados con azul de metileno
(básico) y eosina (ácido).
El recuento del número total de GB se hace con una pipeta especial donde se
coloca una pequeña cantidad conocida de la sangre con una cantidad de líquido
de recuento que destruye los hematíes y colorea los núcleos de los leucocitos. Se
coloca una mezcla de estos líquidos en un portaobjeto especial y se cubre con un
portaobjeto cuadriculado de modo que en profundidad hay una cantidad del
líquido conocida. Se cuenta el nº de leucocitos en un determinado número de
cuadrados y se realiza el cálculo de cuantos hay por mm cúbico se sangre.
El valor normal de GB en el adulto es de 5000 a 7000 (hasta 9000) por mm
cúbico.
Se distinguen cinco tipos de leucocitos:
LEUCOCITOS O GLÓBULOS BLANCOS
Tipo
Gránulos
Núcleo
Granulocitos o
neutrófilo azurófilos
3
a
5
polimorfonucleares
lobulaciones
eosinófilo anaranjados 2
lobulaciones
basófilo
azules
irregular
Agranulocitos o
mononucleares
Linfocitos
Tipos
B
T
Monocitos
Núcleo
Redondo
con escaso
citoplasma
Arriñonado
Función
Inf.
bacterianas
Alergia,
parsitosis
Alergia,
alarma
%
60 a
70%
1 a
3%
0,5
a
1%
Función
Inmunidad
humoral
Inmunidad
tisular
Macrófagos
%
20 a
30%
NEUTROFILOS: 60-70% de los leucocitos.
Provienen de la médula ósea (serie mieloide) y luego de
cumplir varias etapas de maduración pasan al torrente
circulatorio. Tienen actividad ameboide. Miden entre 10
y 12 micras de diámetro. Núcleo segmentado entre 2-5
lobulaciones unidos por filamentos de cromatina. Son
densos y se tiñen bien con hematoxilina (básica). Se
puede ver el corpúsculo de Bär en los de las mujeres. El
citoplasma posee numerosos gránulos que se tiñen de
color rojo purpúreo con el azul de metileno (básico) llamados azurófilos y otros
que se tiñen de lila llamados específicos.
El microscopio electrónico muestra que poseen escasas organelas representadas
por AG y algunas mitocondrias y los gránulos azurófilos corresponden a lisosomas
de 700 nanómetros que contienen enzimas hidrolíticas y peroxidasas mientras que
los específicos mide 400 nanómetros y contienen fosfatasa alcalina.
FUNCION: fagocitosis. Constituyen la primera barrera de defensa de nuestro
organismo ante agentes extraños. Ante un proceso inflamatorio agudo de
cualquier origen tienden a limitar el proceso y a superarlo. Los tejidos pueden
lesionarse por diversos agentes patógenos tales como virus, bacterias, parásitos y
hongos o por sustancias químicas o factores físicos como calor, frío, radiaciones,
cuya acción desencadena una serie de cambios en el lugar con liberación de
mediadores químicos que por un lado aumentan la permeabilidad de la pared del
los vasos y por otro atraen los leucocitos que atraviesan las mismas emitiendo
extensiones de su citoplasma (pseudópodos) entre las células endoteliales que
revisten los vasos y pasan hacia el sitio donde se encuentra el agente lesivo.
Posteriormente la membrana celular del leucocito engloba la bacteria patógena de
modo que quedan dentro de un saco membranoso en el citoplasma (fagosoma)
que se fusiona con los gránulos azurófilos que los destruyen con las enzimas que
contienen.
EOSINOFILOS: 1 – 3%
Miden 10 –15 micras de diámetro (mas grandes que los
neutrófilos).
Núcleos bilobulados. Citoplasma con abundantes
gránulos eosinófilos, refringentes y voluminosos, color
rojo o anaranjado.
Microscopía electrónica: AG
y gránulos ricos en
peroxidasas y numerosas enzimas, además histamina.
FUNCION: intervienen en los procesos de alergia,
anafilaxia e infecciones parasitarias.
BASOFILOS: 0.5%
Miden de 10-12 micras de diámetro
Poseen un núcleo irregular o segregado poco coloreado.
El citoplasma presenta gránulos metacromáticos que
contienen heparina e histamina.
FUNCION: intervienen en procesos de alergia y
situaciones de alarma.
LINFOCITOS: 20 –30%
Miden de 5 –7 micras de diámetro.
Poseen un núcleo redondeado u ovoide muy
condensado rodeado de un escaso anillo de citoplasma
que se tiñe de azul pálido. Son móviles activos y pueden
pasar a través de las membranas endoteliales .
Microscopía electrónica: AG, escasas mitocondrias,
centríolos, RER y liso escasos, y ribosomas libres.
Llegan al torrente sanguíneo a través de los vasos
linfáticos.
Hay dos tipos linfocitos T los mas abundantes en la
sangre (vida prolongada y los linfocitos B de vida breve.
Los linfocitos desempeñan un importante papel en la
inmunidad, pueden reconocer antígenos extraños así como células vivientes
extrañas al organismo, ante las cuales se transforman en células más grandes,
con numerosos ribosomas libres en su citoplasma y a diferencia de los otros
leucocitos, son capaces de dividirse por lo que se llaman células de tipo blástico
que germinan otras células, es decir, que producen descendencia.
Si bien sus células precursoras se hallan en la médula ósea los linfocitos T solo
maduran en el timo y los B en los ganglios linfáticos, bazo y nódulos linfáticos de
otras localizaciones (linfocitos B se transforman en blastos.
FUNCION:
Inmunidad humoral: los linfocitos B tienen genes que controlan la síntesis de
moléculas de anticuerpos (Ac); cada célula progenitora que se diferencia en
linfocito B posee una distribución grande de genes diferentes que pueden codificar
la parte variable de la inmunoglobulina -Ig - (Ac), de esta manera existe una
variedad enorme de linfocitos B programados para producir moléculas de Ig de
una sola especifidad. El encuentro con el antígeno –Ag- de esa especificidad
activará al linfocito para que se convierta en una célula blástica y prolifere dando
células programadas para producir Ac contra el mismo. El linfocito B posee sitios
de reconocimiento en su superficie o receptores. Estos receptores son activados a
través de la colaboración de linfocitos T (auxiliares) que estaban programados
para el mismo Ag , captado por un receptor de su superficie y cedido a un linfocito
B que de esa manera clonará células plasmáticas que producirán Ac específicos
contra el Ag. Específico.
LINFOCITO B + LINFOCITO T AUXILIAR
CELULA PLASMATICA
Ac
Inmunidad tisular o mediada por células: está a cargo de los lonfocitos T de los
cuales existen distintos tipos:
Linfocitos T asesinos o destructores (kelpers) son los responsables del rechazo
de trasplantes y destruyen las células cancerosas. Reconocen células extrañas al
organismo y las destruyen por medio de sustancias citotóxicas.
Linfocitos T de memoria: una vez expuesto el Ag las células destructoras también
pueden quedar alojadas en los tejidos y proliferar, esta descendencia queda
programada para que ese Ag en particular por lo que la próxima exposición al
mismo originará una mayor respuesta y mas enérgica.
Linfocitos T colaboradores o auxiliares de los linfocitos B a los que exponen el Ag.
Linfocitos T supresores: inhiben la respuesta humoral y celular y aceleran el fin de
la respuesta inmunológica.
MONOCITOS: 3 – 8%
Miden de 12 –15 micras de diámetro.
Esféricos, vida media de 3 días, con núcleos
ovoides, dentados o en herradura, cromatina fina
difusa. Citoplasma de color azul grisáceo con
gránulos azurófilos finos.
Microscopía electrónica: Pilas de AG, mitocondrias,
lisosomas ricos en fosfatasa ácida y otras enzimas.
Son móviles y emiten pseudópodos que les
permiten atravesar las paredes de los vasos y en el
tejido conectivo se transforman en macrófagos.
FUNCION: mecanismos de defensa
macrófagos: fagocitosis.
GLOBULOS ROJOS, HEMATIES O ERITROCITOS:
Valor normal:
Mujer = 4.5 a 5 millones /ml
Hombre = 5 a 5.5 millones /ml
Vida media = 100 a 120 días
Miden 7 micras de diámetro, tiene forma de
disco bicóncavo blandos y elásticos.
< 6 micras = microcitos
> 7 micras = macrocitos
El 60% de su constitución corresponde a agua
mientras que el 33% de sus elementos sólidos
corresponde a hemoglobina que es la
conjugación de una proteína (globina) con un
grupo hem (pigmento); el resto está constituido por otras proteínas y material
graso.
Posee su membrana celular que impide la
salida de material coloidal hacia el plasma y
microtúbulos responsables de su forma. Si se
coloca una gota de sangre fresca sobre un
portaobjeto se verá que se disponen adheridos
entre sí como “pilas de monedas”.
Tienen la misma presión osmótica que el
plasma (isotónicos) pero si ésta es menor
(hipotónica) se hinchan y su membrana deja salir la hemoglobina produciendo
hemólisis de los mismos.
Si se sumergen en una solución hipertónica escapa el agua de su citoplasma y su
superficie tiene forma dentada: crenación (crena = muesca).
FUNCION: el oxígeno del aire se combina con la hemoglobina
formando la
oxihemoglobina.
La sangre puede absorber O2 al pasar por los capilares del pulmón el cual se une
a la hemoglobina y como ésta es una unión muy lábil le permite cederlos a las
células de los diferentes tejidos donde la tensión de O2 es muy baja. Cuando la
hemoglobina cede el O2 queda transformada en hemoglobina reducida y al llegar
nuevamente a los pulmones está preparada para unirse al O2
y
transformarse nuevamente en oxihemoglobina.
La hemoglobina debe quedar confinada dentro de los GR porque es una molécula
muy pequeña que si estuviera disuelta en el plasma escaparía a los tejidos y a la
orina. También transportan anhídrido carbónico gracias a la enzima anhidrasa
carbónica que poseen pero lo hacen en escasa cantidad ya que mayor parte de
este gas se halla disuelto en el plasma como bicarbonato.
La forma del eritrocito le permite por un lado tener una mayor superficie de
absorción y eliminación y por otro lado como tiene una uniforme distancia media
en todo su volumen facilita el intercambio gaseoso. La ausencia de núcleo le
permite contener hemoglobina en toda la célula. Los bordes redondeados lo
protegen de los traumatismos y su elasticidad les permite deformarse en vez de
romperse cuando chocan con las bifurcaciones de los capilares.
El color rosado de las mejillas y rojo de los labios depende de la oxihemoglobina,
pero la intensidad del color varía de acuerdo al número de capilares, su
proximidad con la superficie, la transparencia del tejido que los cubre y de la
concentración de oxihemoglobina en la sangre.
El valor normal de la hemoglobina en sangre 14 – 15 g/100ml. Una vez gastados
son fagocitados por las células reticuloendoteliales del bazo, médula ósea e
hígado.
Anemia es la disminución de hemoglobina en la sangre por debajo del valor
normal. Puede originarse por destrucción o pérdida de los hematíes o por
insuficiente producción en la médula ósea.
PLAQUETAS:
Valor normal: 250 a 350 mil por milímetro cúbico.
Vida media: 5-9 días.
Son solo fragmentos de
citoplasma
de
células
precursoras
llamadas
megacariocitos alojados en la
médula ósea. No tienen
componente nuclear.
Miden entre 2-5 micras.
Con el microscopio óptico se
ven como aglomeraciones de
partículas ovoides (flecha de
imagen inferior) con una
periferia basófila clara llamada
hialómero y un centro más
intenso azul purpúreo o rojo,
llamado granulómero.
El hialómero contiene microtúbulos y filamentos que estarían relacionados con la
contractilidad de las plaquetas que les permite cambiar su forma. El granulómero
contiene gránulos alfa lisosómicos, mitocondrias pequeñas, gránulos delta,
gránulos densos con serotonina, gránulos de glucógeno y unos pocos ribosomas .
Los sistemas de microtúbulos y vesículas se
conectan con la superficie y guardan relación con la
captación de sustancias a su interior.
FUNCION: son necesarias para el proceso de
coagulación de la sangre, formando un tapón
plaquetario .
En una primera etapa se produce la agregación de
plaquetas en el sitio lesionado donde se liberan
sustancias que estimulan la aglutinación de las
mismas: por un lado la transformación de ATP
en ADP y el contacto con el
colágeno; una vez que el plasma desnaturaliza el ADP las plaquetas se separan y
cuando se desintegran liberan el factor 3 plaquetario que es un fosfolípido que
actúa sobre la tromboplastina del plasma que a su vez convierte la protrombina en
trombina y ésta actúa sobre el fibrinógeno transformándolo en fibrina que se
deposita junto a las plaquetas.