Esquizofrenia en 3 páginas. Resumen con lo más

Esquizofrenia
Definición: Es una psicosis crónica que altera profundamente la personalidad, ocasionando una
transformación profunda y progresiva de la persona, quién cesa de construir su mundo en comunicación con
los demás, para perderse en un pensamiento autístico, es decir en un caos imaginario.
Es una enfermedad polimorfa, de curso y pronóstico variable y de causas heterogéneas.
HISTORIA
a) Morel Démense Précoce (1809-1873)
b) E. Kraepelin Demencia precoz, Episodio maníaco depresivo diferente psicosis paranoide
c) E. Bleuler Demencia precoz: Ezquizofrenia.
Escisión del pensamiento, emociones y conducta.
*Alteración de las asociaciones.
*Alteración de la afectividad.
*Autismo.
*Ambivalencia.
EPIDEMIOLOGIA
Prevalencia: 1,3%
Edad: mujeres: inicio 25 a 35 años.
varones: inicio 15 a 25 años.
Varones igual % que mujeres.
SUICIDIO:
50% Intento 10 a 15% Logro
Uso y abuso de sustancias:
Cigarrillo: más de 3/4
Abuso de alcohol: 30 a 50%
Cannabis:15 al 25%
Cocaína: 5 al 10%
CULTURA:
Todas las culturas, más en clases sociales bajas.
ETILOGIA:
Desconocida
*Factores biológicos: implicación del sistema límbico, cortex frontal y ganglios basales.
Desarrollo anormal o degeneración neuronal.
Marcada vulnerabilidad del sistema de neurotransmisión.
Hipótesis dopaminérgica.
*Factores ambientales.
*Factores genéticos.
*Factores psicosociales.
DIAGNOSTICO
Dsm lV
A) Síntomas característicos: dos o más presentes en fase activa, por lo menos 1 mes.
1-Ideas delirantes.
2-Alucinaciones.
3-Lenguaje desorganizado.
4-Comportamiento desorganizado o catatónico.
5-Síntomas negativos: Aplanamiento afectivo.
Alogia.
Abulia.
Anhedonia.
B) Disfunción social/laboral
C) Duración de al menos 6 meses.
D) Exclusión de trastorno ezquizoafectivo.
Trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos.
E) Consumo de sustancia y enfermedad médica.
E) Relación con un trastorno generalizado del desarrollo.
Subtipos de ezquizofrenia:
Tipo paranoide: ( Ideas delirantes o alucinaciones auditivas. No hay lenguaje desorganizado, catatonia ni
afectividad aplanada).
Tipo desorganizado: (Predomina lenguaje y comprensión desorganizada y afectividad aplanada).
Tipo catatónico.
Tipo indiferenciado.
Tipo residual.
Crow: Tipo l (+)
Tipo ll (- )
Síntomas clínicos.
Ningún síntoma es patognomónico.
Estado mental más historia del paciente.
Signos y síntomas premóbidos:
Típica pero no invariable: Personalidades ezquizoides y ezquizotípicas.
Descripción general:
Desaliño o arreglo absesivo.
Inmóvil o agitado.
Disfunciones cognitivas o emocionales:
Percepción: Alucinaciones.
Ilusiones.
Pensamiento: Contenido: ideas delirantes.
Forma: pérdida de las asociaciones.
Descarrilamiento.
Incoherencia.
Tangencialidad.
Circunstancialidad.
Neologismos.
Ensalada de palabras.
Proceso: Fuga de ideas, bloqueo mental, perseveración.
Afectividad: Aplanamiento afectivo.
Inmovilidad de la expresión facial.
Pobre contacto visual.
Reducción del lenguaje corporal.
Disminución de la capacidad hedónica.
Voluntad: Abulia.
Atención: Disminuida o perturbada.
Impulsividad.
Orientación: Auto y alopsíquicamente orientados.
Memoria: Intacta.
Juicio: Alterado.
Fiabilidad: Posible.
Diagnóstico diferencial:
*Trastornos psicóticos secundarios o inducidos por sustancias.
*Simulación y trastornos facticios.
*Trastorno ezquizofreniforme.
*Trastorno ezquizoafectivo.
*Trastorno delirante.
*Trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos.
*Tr4astornos de personalidad.
Curso:
Comienzo adolescencia.
Póndromos: ( días o pocos meses).
Recuperación parcial post 1 episodio psicótico.
Síntomas positivos cada vez menos graves, síntomas negativos cada vez más graves.
Fases de exacerbación y remisión.
Incapacidad para volver al funcionamiento premóbido.
Depresión post psicótica.
Pronóstico:
5 a 10 años post 1 episodio 10 a 20% ok con tto.
Escaso resultado: 50%
No siempre van a deterioro.
Recuperación: 10 a 60%
Tratamiento
Polimodal.
1) Farmacológico: *Antipsicóticos clásicos.
*Neurolépticos asociados generalmente a benzodiazepinas o anticomiciales.
*A. atípicos: Risperidona, Olanzapina o Clozapina
2) Tratamiento psicosocial.