Diagnóstico indirecto Diagnóstico Microbiológico Directo. Implica la

Diagnóstico indirecto
Diagnóstico Microbiológico Directo. Implica la demostración del agente
microbiano, sus metabolitos o componentes antigénicos en los fluidos orgánicos.
Los métodos consisten en:
En fresco
 Examen microscópico de las muestras obtenidas
Coloraciones (Gram, Giemsa)
 Cultivos
etc)
 Métodos Inmunológicos (Aglutinación, Inmunofluorescencia,
ELISA,
etc.)
 Métodos Moleculares (PCR, sonda, hibridación)
 Inoculación en animales de experimentación
Diagnóstico Indirecto. Implica la demostración de la huella que el agente ha
dejado en su contacto con el sistema inmune. El método consiste en
 Detección de Anticuerpos
 Pruebas de Inmunidad celular; intradermo reacción
La respuesta inmunológica frente a los microorganismos puede ser natural o
adquirida. Esta respuesta inmune adaptativa o adquirida, caracterizada por la
memoria inmunológica, le permite a un organismo rápida y
eficazmente
reaccionar frente al reingreso del antígeno. En el laboratorio es posible medir esta
respuesta, mediante técnicas de diagnóstico indirecto. Esta respuesta está
caracterizada por su especificidad y memoria inmunológica.
La especificidad se refiere a la propiedad de responder únicamente frente a un
determinado antígeno/epítope. Por lo tanto encontrar en el suero de un paciente
anticuerpos detectables frente a un determinado antígeno microbiano hace
suponer que el individuo ha estado en contacto con el mismo. La memoria
inmunológica se caracteriza por una respuesta rápida frente a los antígenos a los
que se ha estado expuesto previamente.
Cuando un organismo entra en contacto con un antígeno, aparece precozmente la
IgM pentamérica específica que persiste poco tiempo y cuya presencia indica
infección en fase aguda (la cual no es siempre detectable). Entre los 7 a 10 días
aparece gradualmente la IgG específica que se mantiene en concentraciones
elevadas, durante periodos prolongados, o bien durante toda la vida, dependiendo
del inmunógeno. Estudiar en un paciente la presencia de anticuerpos en dos
muestras apareadas de un individuo, separadas por un intervalo de 15 días,
permite establecer el fenómeno conocido como seroconversión, en el cual el
segundo suero incrementa la detección de anticuerpo en al menos 2 diluciones del
primero.
El diagnóstico indirecto o serológico se basa en la detección, en el suero del
paciente, de los anticuerpos producidos por los linfocitos B frente a los antígenos
de los microorganismos infectantes. Es una reacción inmunoespecífica ya que
estos anticuerpos sólo reaccionaran frente a los antígenos que los han originado.
Los estudios serológicos permiten hacer diagnósticos indirectos y estudios
epidemiológicos para conocer el estado inmunitario de la población. El diagnostico
indirecto está indicado:
Cuando los cultivos son negativos, debido a que los microorganismos no son
cultivables (Treponema pallidum - agente etiológico de la sífilis) o porque el
paciente se encuentra en tratamiento.
En caso de aislamientos mixtos
En el caso de microorganismos de crecimiento lento
En etapas subagudas donde los microorganismos son difíciles de recuperar.
En pacientes asintomáticos o casos atípicos.
Para evaluar la eficacia de un plan de inmunización (HBV)
Detectar primoinfección y discriminar con infección nueva o activa (Toxoplasmosis
en el embarazo)
Conocer la etapa en curso de una infección: aguda (IgM) o crónica (IgG).
Colaborar en el diagnóstico de infecciones parasitarias. (IgE)
Se sugiere la lectura del Capítulo 31 6ta parte. 573-593. Negroni M
Microbiología Estomatológica. Fundamentos y guía práctica. 2da Edición.