Resumen - Instituto Nacional de Cancerología

Artículos originales
Determinantes psicológicos, clínicos y sociales del
diagnóstico temprano del cáncer de mama en
Bogotá, Colombia
Psychological, Social, and Clinical Determinants of Breast
Cancer Early Detection in Bogotá, Colombia
Carolina Wiesner C.1
1
Coordinadora del Grupo de Planificación y Gestión de Programas de Prevención, del Instituto
Nacional de Cancerología.
Investigadora del Grupo Salud y Sociedad. Centro de
Investigaciones sobre Dinámica Social, Universidad Externado de Colombia, Bogotá, Colombia.
Correspondencia:
Carolina Wiesner. Grupo de Planificación y Gestión de Programas de Prevención. Instituto Nacional de
Cancerología.
Avenida 1ª Nº 9-85, Bogotá, Colombia. Teléfono: 334 1353.
Correo electrónico: [email protected]
Resumen
Introducción: diferentes determinantes del diagnóstico tardío del cáncer de mama han
sido descritos (psicológicos, socio-demográficos, clínicos, de los servicios de salud). El
diagnóstico temprano del cáncer de mama se relaciona con la supervivencia y la calidad
de vida. El objetivo de este trabajo fue conocer los determinantes de la oportunidad del
diagnóstico de cáncer de mama en Bogotá.
Metodología: Se diseñó un estudio de casos y controles pareado por estrato social. Se
incluyeron 102 mujeres. Se definió como evento el cáncer de mama en estadio
avanzado. Se analizaron la funcionalidad familiar, las redes de soporte social, las
características de la personalidad y la afiliación al sistema. Se utilizaron cuestionarios
cerrados, la prueba de Wartegg y entrevistas sobre aspectos clínicos y de personalidad.
Resultados: El tiempo de aparición de síntomas y entre la primera consulta y la toma de
la biopsia fue mayor en casos que en controles. Las únicas variables asociados al
diagnóstico en estadio tardío son la filiación al sistema y la dificultad para establecer
relaciones sociales y afectivas. El riesgo de diagnóstico en estadio avanzado es 7,8
veces mayor en mujeres sin aseguramiento. La mayoría de mujeres no perciben los
síntomas con adecuado nivel de riesgo (masa no dolorosa).
Conclusiones: No estar asegurada es un factor de riesgo para tener un diagnóstico
tardío de cáncer de mama. Es necesario mejorar la oportunidad de la consulta y la
biopsia. Se debe mejorar el tipo de información y educación respecto a la
sintomatología mamaria.
Palabras clave: cáncer de mama, diagnóstico precoz, acceso a servicios de salud.
Abstract
Introduction: Various determinants of breast cancer early detection have been
described (psychological, socio-demographic, clinical, health systems). Early detection
of breast cancer is crucial to improve survival rates and quality of life. This paper
analyzes determinants of breast cancer early detection in women form Bogota,
Colombia.
Methodology: A case-control study matched by socio economical strata was conducted.
102 women were included. Cases were breast cancer stages III and IV, and controls
breast cancer stages I and II. Family function (APGAR), personality (Wartegg test),
social support, and helath system variables were analyzed.
Results: The time between symptoms onset, the first visit, and the biopsy were longer
among cases. The only variables associated to early diagnosis were the type of
affiliation to the health system and the difficulty to establish social and emotional
relations. Women without health insurance have 7.8 greater chance to have a diagnosis
in stages III and IV. Most of the women do not realize the presence of symptoms or do
not link them with breast cancer (painless tumor).
Conclusions: The lack of insurance is the major cause of late diagnosis of breast cancer.
It is necessary to improve timeliness between the first medical attention and the biopsy.
It is necessary to design better information and education strategies for women in
relation to mammary symptoms.
Keywords: Breast neoplams, early diagnosis, health care, social determinants.