Aneurisma gigante de aorta toracica descendente complicado

Rev Fed Arg Cardiol. 2015; 44(4): 232-233
Imágenes
Aneurisma gigante de aorta toracica descendente complicado con ruptura
Giant aneurysm of descending thoracic aorta complicated with rupture
María Paula Dumas, Andrea del Rosario Barceló, Mariano Andrés Castoldi
Sanatorio de Diagnóstico y Tratamiento. Santa Fe. Argentina.
Paciente de sexo femenino, de 81 años de edad, hipertensa
en tratamiento con enalapril, que consultó por tos, hemoptisis y marcada astenia de dos días de evolución. Al ingreso:
TA 150/80 mmHg, FC: 100 lat/min; el examen clínico reveló hipoventilación en hemitórax izquierdo. Eran hallazgos
significativos en el laboratorio: Hto: 19%; Hb:5.5 g%. ECG:
ritmo sinusal con extrasístoles supraventriculares. Radiografía de tórax: masa paramediastinal superior izquierda,
borramiento del arco aórtico, desviación de la tráquea hacia
la derecha y ocupación del seno costofrénico izquierdo (Figura 1). Se realizó TAC de tórax, observándose aneurisma
de aorta torácica que se origina en el nacimiento de la arteria subclavia izquierda y se extiende distalmente, con diámetro máximo de 12 cm, con trombo endoluminal y áreas
con fuga de contraste; hemotórax izquierdo asociado (Figuras 2 y 3). La paciente evolucionó con shock hipovolémico
y falleció previo al procedimiento quirúrgico.
I N F O R M A C I Ó N D E L A RT í C U L O
Recibido el 7 de junio de 2015
Aceptado después de revisión el
21 de junio de 2015
Online el 30 de noviembre de 2015
www.revistafac.org.ar
Los autores declaran no tener
conflicto de intereses
Palabras clave:
Aneurisma gigante
Ruptura
Aorta torácica descendente
Keywords:
Giant aneurysm
Rupture
Descendíng thoracic aorta
Figura 1.
Autor para correspondencia: Dra. María Paula Dumas. Sanatorio de Diagnóstico y Tratamiento. 25 de Mayo 3240, (3000) Santa Fe.
e-mail: [email protected]
233
M P Dumas et al / Rev Fed Arg Cardiol. 2015; 44(4): 232-233
Figura 2.
La verdadera incidencia del aneurisma de aorta torácica es
difícil de determinar, debido a que con frecuencia es subdiagnosticado1; suelen ser asintomáticos y el diagnóstico
ser casual tras la obtención de imágenes realizadas por
otras razones1,2. Pueden manifestarse a través de signos clínicos de compresión, dolor torácico, soplo aórtico1; o por
una complicación, como embolia, disección o ruptura2,3. El
tamaño del aneurisma y la velocidad de crecimiento son los
principales predictores de ruptura, disección y muerte2, y la
tasa anual de ruptura es del 7% para aneurismas mayores a
6 cm de diámetro1. La supervivencia a 5 años en pacientes
con aneurismas mayores a 6 cm es del 56%. Los pacientes
que se someten a cirugía reparadora electiva tienen una supervivencia a 5 años de 85%, comparado con 66% y 37%
entre los que reciben tratamiento médico y cirugía urgente,
respectivamente2.
BIBLIOGRAFÍA
1. Isselbacher E. Thoracic and abdominal aortic aneurysms. Circulation 2005;
111: 816-28.
2. Vijay S, Ramanath, Jae K, et al. Acute aortic syndromes and thoracic aortic
aneurysm. Mayo Clin Proc 2009; 84 (5): 465-81.
3. Guía ESC 2014 sobre diagnóstico y tratamiento de la patología de la aorta.
Rev Esp Cardiol 2015; 68 (3): 242.e1-e69.
Figura 3.