FICHA DESCRIPTIVA DE PRODUCTOS (PERSONAS FÍSICAS

Num. 6824 / 23.07.2012
22061
ANNEX
/ ANEXO
ANNEX
1.1I.1
/ ANEXO
1.1
I.1
FITXA DESCRIPTIVA DE PRODUCTES
(PERSONES FÍSIQUES)
FICHA DESCRIPTIVA DE PRODUCTOS
(PERSONAS FÍSICAS)
A
DADES D'IDENTIFICACIÓ DE LA PERSONA SOL·LICITANT
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA PERSONA SOLICITANTE
COGNOMS / APELLIDOS
Núm fitxa
Nº ficha
DNI
NOM / NOMBRE
DESCRIPCIÓ DEL PRODUCTE O PRODUCTES PER ALS QUALS SE SOL·LICITA L'AJUDA
DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO O PRODUCTOS PARA LOS QUE SE SOLICITA LA AYUDA
C
LIMITACIÓ D'ACCÉS A LA SOCIETAT DE LA INFORMACIÓ QUE ES DESITJA PAL·LIAR I DEL GRAU DE
NECESSITAT DE L'AJUDA
LIMITACIÓN DE ACCESO A LA SOCIEDAD DE LA INFORMACIÓN QUE SE DESEA PALIAR Y DEL GRADO DE
NECESIDAD DE LA AYUDA
D
SUBVENCIÓ SOL·LICITADA DEL PRODUCTE RESSENYAT EN ESTA FITXA
SUBVENCIÓN SOLICITADA DEL PRODUCTO RESEÑADO EN ESTA FICHA
DIN - A4
CJAAPP - IAC
B
Import pressupost 1
Importe presupuesto 1
Import pressupost 2
Importe presupuesto 2
IA - 33170 - 01 - E
(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
DIAGNÒSTIC / DIAGNÓSTICO
Juntament amb cada fitxa s'adjuntarà:
Junto a cada ficha se adjuntará:
Pressupost detallat de 2 empreses subministradores.
Presupuesto detallado de 2 empresas suministradoras.
DG TECNOLOGIES DE LA INFORMACIÓ. C/ Miquelet, 5, 46001 València
DG TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN. C/ Miguelete, 5, 46001 Valencia
25/01/12