ANORMALIDADES AURICULARES

A NORMALIDADES A URICULARES
A NORMALIDADES
AURICULARES

La onda P representa la despolarización de las
aurículas

El análisis de la onda P permite diferenciar entre
anormalidades de la conducción o aumento de la
cavidad

Se pueden y deben distinguir lesiones de aurícula
izquierda y derecha
12-lead confidence, a step-by-step guide 2nd edition 2010
F ISIOPATOLOGÍA
EN
AD

La respuesta de la AD al aumento de volumen o
de presión es la dilatación

Puede aumentar la presión si existe
hipertensión pulmonar por EPOC o TEP, para
compensar la “rigidez” del VD, la AD se agranda
primero

El aumento de volumen, por regurgitación
Tricuspídea, posterior a colocación de MP o por
HAP de larga evolución, para manejar el exceso
de volumen, la AD se dilata
12-lead confidence, a step-by-step guide 2nd edition 2010
F ISIOPATOLOGÍA
EN
AI

El aumento de presión en el VI puede suceder
como resultado de Hipertensión, Estenosis Aortica
o Cardiomiopatía Hipertrófica , la respuesta de la
AI será hipertrofiarse. La estenosis mitral puede
aumentar por sí sola la presion de la AI

El aumento de volumen puede resultar de
regurgitación mitral, que termina en dilatación de
la AI

Existe la orejuela de la AI, sitio que puede albergar
trombos
12-lead confidence, a step-by-step guide 2nd edition 2010
LA
ONDA
P

La onda P normal representa la despolarización
de las aurículas, con forma de pirñamide trunca
de contornos redondeados

La altura nunca debe exceder los 2.5 mm (2.5 ,V)
ni durar mas de 110 mseg

El eje normal de la P es +15 a +75, siendo mas
alta en DII y positiva en I, III, aVF y V4-V6
ECG diagnosis, a self-assessment workshop, 2000 first ed
D ILATACIÓN DE LA AD.
C RITERIOS

La amplitud de la onda P >2.5 mm en DII y/o >1.5
mm en V1 (criterios poco específicos y poco
sensibles)

Cambios en QRS:

QR, qR, Qr, qRs en V1 (en ausencia de isquemia)

El voltaje de QRS es <5mm en V1 y la relación de
voltaje entre V1/V2 es >6 (Sn 50% y Sp 90%)
ECG interpretation, First Ed 2008
D ILATACIÓN DE LA AD.
C RITERIOS
ECG interpretation, First Ed 2008
D ILATACIÓN DE LA AI.
C RITERIOS

Duración de la onda P > 120ms en plano frontal,
Escotadura en la onda P en derivaciones de las
extremidades con espacio de > 40ms entre picos

Negatividad terminal de P en V1 de >40ms, con >
1 mm de depresión (sn 50%, sp 90%)
ECG interpretation, First Ed 2008
D ILATACIÓN DE LA AI.
C RITERIOS
ECG interpretation, First Ed 2008
D ILATACIÓN BIAURICULAR .
C RITERIOS

Hallazgos de ambos, DAD y DAI

Onda P en VII >2.5mm de altura y >120 ms de
duración

Componente inicial positivo de P en V1 >1.5 mm
de altura Y fuerza terminal prominente de P
ECG interpretation, First Ed 2008
Ejemplos
E JEMPLO 1
E JEMPLO 2
E JEMPLO 3