Nombre Cliente Nº Apellidos Teléfono E-mail: Fecha de Nacimiento: DNI: Dirección CP.: Localidad Fecha de alta: Provincia Datos bancarios IBAN Forma de pago Tarjeta Efectivo Recibo bancario Tipo de clases CrossFit Halterofilia Pilates Plan de entrenamiento 2 días/semana 3 días/semana ilimitado ¿Has practicado CrossFit alguna vez? No Si ¿Has entrenado en gimnasio en el último año? No Si ¿Cómo conociste Green Horse CrossFit Center? Otros socios Estado físico Amigos / familiares Internet / Redes sociales Publicidad Bono 5 días Bono 10 días ¿Cuanto tiempo? Declaro que mi estado de salud es el adecuado para la práctica de la actividad física y eximo de toda responsabilidad a la empresa prestataria del servicio así como a la marca cuya denominación se prestan dichos servicios, empleados y directivos en caso de accidente o incidente en las actividades e instalaciones del gimnasio. Otros Publicidad e Información Acepto recibir, vía e-mail, whatsapp o sms, información y publicidad sobre eventos, ofertas y otros servicios relacionados con Green Horse CrossFit Center y CrossFit Norte Sanse, S.L. Autorizo y cedo los derechos de imagen a Green Horse CrossFit Center para publicar fotos y videos en las que salga mi persona y esten relacionadas con el Box. Aceptación He leído, comprendido y acepto las condiciones generales del presente contrato Mediante la firma del presente contrato, declaro que son ciertos los datos facilitados y acepto los términos y condiciones del mismo. Así mismo acepto la orden de domiciliación bancaria, por lo que como deudor, autorizo al acreedor a enviar instrucciones a mi entidad bancaria para adeudar mi cuenta; y a mi entidad bancaria para adeudar los importes correspondientes a los servicios contratados, en mi cuenta, de acuerdo con las órdenes de la prestadora del servicio. Como parte de sus derechos, tiene derecho a ser reembolsado por su entidad financiera de acuerdo con los términos y condiciones del contrato suscrito con la misma. Dicho reembolso deberá reclamarse en un plazo de ocho semanas a partir de la fecha en que se realizó el adeudo en su cuenta. Puede obtener información adicional sobre sus derechos en su entidad financiera. Los datos recibidos serán incluidos en un fichero automatizado y tratados de acuerdo a la legislación vigente y en especial a lo dispuesto en la Ley 15/1999 de Protección de Datos de carácter Personal. Los datos personales serán utilizados por GreenHorse CrossFit Center y CrossFit Norte Sanse, S.L. para comunicación de acciones, servicios y/o promociones relacionadas con la actividad de ambas entidades. Los derechos de oposición, acceso, rectificación o cancelación se podrán ejercer por correo electrónica a [email protected] Fecha Green Horse CrossFit Center Firma