TAXA PER ENSENYAMENTS DE RÈGIM ESPECIAL ENSENYAMENTS ESPORTIUS AUTOLIQUIDACIÓ CODI TERRITORIAL / CÓD. TERRITORIAL - TASA POR ENSEÑANZAS DE RÉGIMEN ESPECIAL ENSEÑANZAS DEPORTIVAS ÒRGAN GESTOR / ORGANO GESTOR: - 9 CONCEPTE / CONCEPTO: 7 7 3 046 CPR: 9056436 AUTOLIQUIDACIÓN 1. NÚM. D’AUTOLIQUIDACIÓ / N.º DE AUTOLIQUIDACIÓN A DECLARANT O SUBJECTE PASSIU DECLARANTE O SUJETO PASIVO MODEL MODELO Espai reservat per a l’etiqueta identificativa (Si no disposeu d’etiquetes, feu constar a continuació les vostres dades identificatives, així com les del vostre domicili fiscal) Espacio reservado para la etiqueta identificativa (Si no dispone de etiquetas, haga constar a continuación sus datos identificativos, así como los de su domicilio fiscal) Aceptar 5. NIF / NIF 6. COGNOMS I NOM O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL 7. C. -PL. -AV./ CL. -PL. -AV. 8. NOM DE LA VIA PÚBLICA / NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA 14. TELÈFON / TELÉFONO 15. FAX / FAX 9. NÚM. / N.º 16. MUNICIPI / MUNICIPIO 10. LLETRA / LETRA 11. ESC./ESC. 12. PIS / PISO 13.PTA./PTA. 18. CP/ CP. 17. PROVÍNCIA / PROVINCIA B NÚM. SERVICIS SOL·LICITATS Nº SERVICIOS SOLICITADOS CERTIFICACIONS / CERTIFICADOS CERTIFICAT DE SUPERACIÓ DE PRIMER NIVELL / CERTIFICADO DE SUPERACIÓN IMPORT IMPORTE TOTAL 4,36 0 13,12 0 26,01 0 26,01 0 25,80 0 26,01 0 AUTOLIQUIDACIÓ AUTOLIQUIDACIÓN DE PRIMER NIVEL PROVA D’ACCÉS AL GRAU MITJÀ I FORMACIONS ESPORTIVES DE NIVELL I / PRUEBA DE ACCESO AL GRADO MEDIO Y FORMACIONES DEPORTIVAS DE NIVEL I PROVA D’ACCÉS AL GRAU SUPERIOR I FORMACIONS ESPORTIVES DE NIVELL III / PRUEBA DE ACCESO AL GRADO SUPERIOR Y FORMACIONES DEPORTIVAS DE NIVEL III PROVA D’ACCÉS ESPECIFICA AL GRAU INICIAL / PRUEBA DE ACCESO ESPECÍFICA AL GRADO INICIAL PROVA D’ACCÉS ESPECIFICA AL GRAU FINAL / PRUEBA DE ACCESO ESPECÍFICA D DATA I FIRMA FECHA Y FIRMA DECLARACIÓ DECLARACIÓN C 90. DATA PRESENTACIÓ FECHA PRESENTACIÓN Família nombrosa categoria general Familia numerosa categoría general DIA MES ANY DIA MES AÑO EL DECLARANT O PRESENTADOR / EL DECLARANTE O PRESENTADOR FIRMAT / FIRMADO Família nombrosa categoria especial Familia numerosa categoría especial Discapacitat igual o superior al 33% Discapacidad igual o superior al 33% A INGRESSAR / A INGRESAR IMPORT IMPORTE Ordinària Ordinaria TIPUS DE MATRÍCULA TIPO DE MATRÍCULA 0€ ENTITATS COL·LABORADORES: BANKIA, CAJAMAR, BANCO DE VALENCIA, BANCO DE SANTANDER, BANCO BILBAO VIZCAYA ARGENTARIA, LA CAIXA, CAM, IBERCAJA, CATALUNYACAIXA, RURALCAJA CRM ENTIDADES COLABORADORAS: BANKIA, CAJAMAR, BANCO DE VALENCIA, BANCO DE SANTANDER, BANCO BILBAO VIZCAYA ARGENTARIA, LA CAIXA, CAM, IBERCAJA, CATALUNYACAIXA, RURALCAJA CRM Este justificant d’ingrés no serà vàlid sense la certificació mecànica o firma autoritzada / Este justificante de ingreso no será válido sin la certificación mecánica o, en su defecto, firma autorizada INGRÉS INGRESO A OMPLIR PER L’ENTITAT BANCÀRIA / A RELLENAR POR LA ENTIDAD BANCARIA 93. BANC-SUCURSAL / BANCO-SUCURSAL 94. DATA INGRÉS / FECHA INGRESO 95. IMPORT INGRESSAT / IMPORTE INGRESADO Les dades de caràcter personal que conté l’imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en l’ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l’àmbit de les seues competències. Així mateix, se li informa de la possibilitat d’exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99). Los datos de carácter personal contenidos en este impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano administrativo, como titular responsable del mismo, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias. Asímismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de conformidad con lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de 14/12/99). EXEMPLAR PER A L’ENTITAT FINANCIERA/ EJEMPLAR PARA LA ENTIDAD FINANCIERA AL GRADO FINAL