TRIAS, VZW – CENTROAMERICA HERRAMIENTA PARA EL DESARROLLO DE PROPUESTAS CONVOCATORIA 2013 -2018 LLENADO FORMULARIO DE PRESELECCION Se pide información precisa, no extensos detalles pero la información relevantes para dar a conocer la organización. ENTREGA PROPUESTA Y DOCUMENTOS Se recibirán propuestas y documentación adjunta hasta el 31 de enero de 2013 ANUNCIO DE RESULTADOS Los resultados de las organizaciones seleccionadas se comunicarán a más tardar en marzo del año 2013 IDENTIFICACION DE LA 0RGANIZACIÓN NOMBRE DE LA ORGANIZACIÓN: PERSONA DE CONTACTO PARA ESTA PROPUESTA: TELEFONO DIRECTO DE LA PERSONA DE CONTACTO: CASILLERO ELECTRÓNICO DE LA PERSONA DE CONTACTO: DETALLE/ ENUMERE LOS EJES DE TRABAJO DE LA ORGANIZACIÓN SEGÚN PLAN ESTRATÉGICO VIGENTE: Identifique el tipo de organización ORGANIZACIONES DE PRODUCTORES AGROPECUARIOS ORGANIZACIONES DE EMPRENDEDORES MYPE PRIMER NIVEL SEGUNDO O TERCER NIVEL PRESTADORAS DE SERVICIOS DETALLE LOS SERVICIOS QUE PROVEE NIVEL ALCANCE GEOGRAFICO CON EL SERVICIO INFORMACION FINANCIERA Total ingresos administrados los últimos tres años y fuente de ingresos principales por tipo (subsidios, donaciones o membresía). (La información será referencia para ponderar capacidad administrativa) 1 1. INFORMACION BASICA Y RESUMEN CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA (máximo 1 página) 1.1. Título de la propuesta. 1.2. Ubicación país región ciudad 1.3. Duración: 1.4. Nombre de la(s) organización(es) local(es) involucrada(s) o atendidas: 1.5. Monto total aproximado del costo del proyecto: EUROS (presupuesto detallado en numeral 6) 1.6. Monto total solicitado a Trias (ver montos aplicables para OB u ONG según nivel de atención a grupo meta) 1.7. Porcentaje solicitado a Trias y fuente del complemento 1.8. Breve descripción de la propuesta conceptual de su propuesta. 2. RELEVANCIA DE LA PROPUESTA (máximo 2 páginas) 2.1. ¿Relevancia de su propuesta para el grupo de beneficiarios y el entorno de su comunidad? 2.2. ¿Cuáles son los problemas que serán solucionados y las necesidades a satisfacer? 2.3. ¿Quiénes son los actores involucrados? Especifique beneficiarios directos, grupo meta indirectos. 2.4. ¿Cuáles son los objetivos y metas y sus propios resultados esperados? 2.5. ¿Cuáles son los elementos de valor agregado del proyecto? ¿Y la cadena de proveedores? 2.6. ¿Cuáles son los aspectos innovadores de su proyecto? 2 3. METODOLOGIA Y SUSTENTABILIDAD (máximo 2 páginas) 3.1. ¿Indique cuáles son las principales actividades del proyecto? ¿Logros a proyectar? ¿Métodos de abordaje eintervención? ¿Procesos de planeación? 3.2. Indique ¿Como el proyecto alcanzará sustentabilidad? Por favor detalle en los tres niveles: empoderamiento social, mejoras ambientales, relevancia económica. 3.3. Destaque los efectos multiplicadores que tendrá el proyecto. 4. CAPACIDAD OPERATIVA INSTALADA Y EXPERIENCIA ACUMULADA EN EL CAMPO DE ACCIÓN. (máximo 1 página) 4.1. Explique ¿Cuál es la experiencia de su organización en la administración de proyectos de esta naturaleza? 4.2. ¿Quién será el principal socio responsable, cuánto tiempo hace que mantienen relaciones con ellos y como serán involucradas en el proyecto? (para prestadores de servicios y OB de segundo nivel) 4.3. ¿Cuál es la experiencia de su organización y sus socios en los principales aspectos que serán trabajados con el programa? 5. EVALUACIÓN (máximo 1 página) 5.1. Explique brevemente ¿Por qué las acciones propuestas son técnica y financieramente factibles? 5.2. ¿Cómo medirá los productos a monitorear y evaluará los resultados? 5.3. ¿Cuáles son los procedimientos de control interno? Por favor tome en cuenta que los informes de auditoria pueden ser requeridos y que se prevé visitas para conocer mejor la organización y verificar su información. 5.4. ¿Cómo los proyectos propuestos serán sustentadas después que el financiamiento finalice? 3 6. PRESUPUESTO INDICATIVO ANUAL (máximo 1 página) Desarrolle el costo de su propuesta en base a las siguientes grandes líneas presupuestarias. Si lo desea puede crear hasta 4 subdivisiones para visualizar componentes relevantes dentro del rubro principal. (Haga click en la tabla para activar la hoja de cálculo). PRESUPUESTO MONTO ESTIMADO año 2 año 3 año 1 año 4 año 5 - - 1 ASISTENCIA TÉCNICA A BENEFICIARIOS DIRECTOS costos directos relacionados a serviciós directamente relacionados con la produccion (no incluye salarios de puestos fijos) 2 CAPACITACION GRUPO META (BENEFICIARIOS DIRECTOS) costos directos relacionados a formación 3 PERSONAL incluya personal tecnico y administrativo parcial para brindar apoyo al proyecto 4 FUNCIONAMIENTO Aporte parcial para cubrir servicios necesarios para funcionamiento distribuido razonablemente entre fondos propios y aportes del resto de donantes. Máximo 10% del presupuesto total. 5 OTROS (ESPECIFIQUE) asegúrese que no corresponde a numerales del 1 al 4 TOTAL - - - NOTA: Le solicitamos asegurar que identifica (guarda) su archivo sustituyendo en el nombre organización en el archivo digital, previo al envío. de Trias por el de su TRIAS CENTROAMERICA Diciembre 2012 RC/AV 4