Modelo de solicitud de suspensión del acto impugnado

TRIBUNAL
ECONOMICO ADMINISTRATIVO
SOLICITUD SUSPENSIÓN ACTO IMPUGNADO
DATOS DEL INTERESADO/A
DNI/NIF/NIE/CIF:Nombre o Razón social:____________________________________________________
Primer apellido:______________Segundo apellido:_____________________________________________
Vía:__________________Domicilio:_________________________________________________________
Número:_____________Portal:___________Escalera:___________Planta:________Puerta:____________
C.P.:__________Municipio:________________________Provincia:________________________________
Correo Electrónico:______________________________________Teléfono(s):________________/______
DATOS DEL REPRESENTANTE
DNI/NIF/NIE/CIF:_________________________Nombre o razón social:____________________________
Primer apellido:_____________________________Segundo apellido:______________________________
Vía:____________________Domicilio:_______________________________________________________
__________________
Número:_______Portal:_____________Escalera:_____________Planta:________Puerta:______________
___________________
C.P.:_________Municipio:_______________________________Provincia:__________________________
Correo Electrónico:_____________________________________Teléfono(s):___________________/____
M-15 a
EXPONE:
PRIMERO: Que tiene la condición de interesado/a en la Reclamación Administrativa con número de
referencia....................................
SEGUNDO: Que de conformidad con lo dispuesto en el art 39.2 del Reglamento Orgánico del Tribunal
Económico Administrativo,
SOLICITA: la suspensión del acto administrativo impugnado consistente en ..................., alegando que
concurren algunos de los supuestos enumerados en dicho artículo. (marcar con una cruz los que se
consideren aplicables al caso expuesto)
Dispensa total o parcial de garantias, considerando que la ejecución del acto puede causar
perjuicios de imposible o difícil reparación.
Sin aportar garantias, al apreciarse que al dictarse el acto se ha incurrido en error aritmético,
material o de hecho.
Cuando se trate de acto que no tengan por objeto una deuda tributaria o una cantidad líquida, si
considerando que la ejecución pueda causar perjuicios de imposible o difícil reparación.
En Sevilla, a ___ de _____ de 200 _
Firma interesado
c/ República Argentina 25 3ª planta módulo 2
Tlfno 954990191 41011 SEVILLA