b. interposición de recurso de c. solicita

INTERPOSICIÓN DE RECURSO ALZADA/REPOSICIÓN
MODELO 012
A. INTERESADO
NIF/CIF/NIE
NOMBRE Y APELLIDOS O RAZÓN SOCIAL
DOMICILIO FISCAL
CÓDIGO POSTAL
MUNICIPIO
PROVINCIA
TELÉFONO
PROVINCIA
TELÉFONO
REPRESENTANTE
NIF/NIE
NOMBRE Y APELLIDOS
DOMICILIO FISCAL
CÓDIGO POSTAL
MUNICIPIO
B. INTERPOSICIÓN DE RECURSO DE
El interesado/representante interpone por medio del presente escrito recurso contra el siguiente acto administrativo:
ACTO IMPUGNADO
DESCRIPCIÓN DEL ACTO IMPUGNADO
FECHA
DEL ACTO
FECHA
NOTIFICACIÓN
CONCEPTO
IMPOSITIVO
PERIODO
IMPOSITIVO
C. SOLICITA:
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Nº DE
EXPEDIENTE
IMPORTE
INTERPOSICIÓN DE RECURSO ALZADA/REPOSICIÓN
MODELO 012
D. DOCUMENTACIÓN QUE ACOMPAÑA:
E. SOLICITUD DEL RECURSO:
Por todo lo anteriormente citado, interpongo el presente Recurso ante el
y solicito, que teniendo por presentado en tiempo y forma la presente solicitud y los documentos que se adjuntan, se admitan como
recurso, contra el indicado acto administrativo y conforme al procedimiento legalmente establecido, se adopte resolución de acuerdo con
lo solicitado.
F. FIRMA
FECHA
PRESENTADO
FIRMA DEL INTERESADO O
REPRESENTANTE
SELLO DE ENTRADA
EXCMO. SEÑOR PRESIDENTE DE LA DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE CADIZ
En cumplimiento de lo previsto en la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre, de protección de Datos de Carácter Personal se le comunica que sus
datos personales recogidos serán incorporados y tratados en los correspondientes ficheros titularidad de la Diputación Provincial de Cádiz, cuya
finalidad es conservar los datos de identificación fiscal y domicilio de contribuyentes. Los derechos de oposición, acceso, rectificación y cancelación de
estos datos pueden ser ejercitados en cualquiera de la red de oficinas del SPRyGT junto con el documento que acredite su identidad.
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