Formulario RIA

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA LA UTILIZACIÓN DE
RESIDUOS INERTES ADECUADOS
Datos del solicitante:
DNI/NIE/NIF/CIF_______________Nombre o Razón Social ___________________________________________
Apellido 1_____________________ Apellido 2__________________Correo electrónico_____________________
Datos del representante:
DNI/NIE/NIF/CIF_______________Nombre o Razón Social ___________________________________________
Apellido 1_____________________ Apellido 2__________________Correo electrónico_____________________
Domicilio a efectos de notificaciones:
Nombre ____________________________________________________________________________________
Dirección ________________________________________________Municipio __________________________
Provincia ___________________Cod.Postal__________País___________Teléfono _______________________
EXPONE:
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SOLICITA:
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DOCUMENTACIÓN APORTADA:
Identificación del solicitante y, en su caso, acreditación de la representación que ostenta.
Fuente y origen del residuo.
Volúmenes, cantidades, datos sobre la composición y código de identificación de los residuos.
Los resultados del análisis de residuos expedidos por técnico competente.
Ubicación y descripción del uso pretendido, mediante referencia catastral y las coordenadas UTM. Proyecto
de la actuación.
Consentimiento expreso por parte del propietario de los terrenos que van a ser objeto de las obras de
restauración, acondicionamiento o relleno.
Estudio del emplazamiento de la ejecución de la actuación con indicación de las afecciones que causará en
espacios naturales, vías pecuarias, clasificación y calificación del suelo afectado, inundabilidad, cuencas
drenantes, afección al Dominio Público Hidráulico, geología e hidrogeología local, geomorfología y
paisajismo.
Duración prevista de la actuación.
La obtención de las autorizaciones y licencias que sean exigibles por el ordenamiento jurídico para la
ejecución de la actuación.
En ________________________, a ___ de ___________________ de _______
Fdo._________________________________________
DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD AMBIENTAL Y CAMBIO CLIMÁTICO