PDIM-Solicitud General - Club Náutico Islas Menores

PUERTO DEPORTIVO
ISLAS MENORES
Registro Entrada nº ________
Islas Menores a ___ de _____________________ de 20___
SOLICITANTE
NIF/NIE/CIF:
NOMBRE / RAZON SOCIAL:
APELLIDO 1º:
APELLIDO 2º:
NIF/NIE/CIF:
Nombre del REPRESENTANTE:
APELLIDO 1º:
APELLIDO 2º:
CALLE:
Nº:
Edificio / Urbanización:
C.P.:
Teléfono:
Bloque:
Escalera:
Población:
Móvil:
Piso:
Puerta:
Provincia:
Email:
Domiciliación Bancaria (Código IBAN)
Nº Socio:
Observaciones
EMBARCACIÓN
NOMBRE
MARCA
Observaciones
MATRÍCULA
Póliza de Seguro
Propulsión
Eslora (m.)
Manga (m.)
Punto Amarre Nº:
Importe (€)
DATOS ESPECÍFICOS DEL TRÁMITE
EXPONE:
SOLICITA: (Marcar casilla correspondiente)
 Concesión Punto de Amarre
 Grúa
 Rampa de Acceso
 Mantenimiento …
 Marina Seca – CUBIERTO -
 Marina Seca – A DESCUBIERTO -
Firma del/la solicitante
 Otros Servicios – A describir - :
PUERTO DEPORTIVO ISLAS MENORES, S.A. CIF.: A30885354 Paseo Marítimo s/n 30384 -Islas Menores-Cartagena-Murcia
INSCRITA EN EL REGISTRO MERCANTIL DE MURCIA DE FECHA 27 DE JUNIO DE 2014 AL TOMO 3047- FOLIO 40-HOJA MU-85392 INSCRIPCIÓN PRIMERA