BOLSA DE VIAJE JUSTIFICACION DE GASTOS REALIZADOS

BOLSA DE VIAJE
Servicio de Gestión Económica
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MODELO
05
JUSTIFICACION DE GASTOS
REALIZADOS
Borrar datos
Apellidos y Nombre
NIF
Teléfono
E-mail
Cargo / Procedencia
Marque la casilla correspondiente con objeto de calcular el % de IRPF a aplicar
Con residencia fiscal en España
Retención
Con residencia fiscal en el extranjero
Retención
Becario del EPIF
NO
Con convenio y certificado de residencia fiscal
Otro tipo de becarios con retención
21%
Sin convenio o sin certificado de residencia fiscal
Alumno oficial del presente curso académico
NO
Personal externo a la UAL
21%
0%
24,75%
Motivo del viaje /
Fecha de realización
de la actividad
ITINERARIO
HH:MM:SS
LOCOMOCIÓN
IDA
_
VUELTA
_
SALIDA
Fecha
Hora
LLEGADA
Fecha
Hora
SALIDA
Fecha
Hora
LLEGADA
Fecha
Hora
En caso de utilizar vehículo propio haga click en la siguiente casilla y rellene los campos necesarios
DECLARO que en mi desplazamiento arriba indicado he utilizado el vehículo de mi propiedad marca
matricula
habiendo totalizado un recorrido de
Kms., siendo imposible la utilización del transporte público
RESUMEN DE GASTOS REALIZADOS
NO CUMPLIMENTAR AQUÍ
Alojamiento
=
0,00 €
Manutención
=
0,00 €
0,00 €
Locomoción
=
Subtotal
Cumplimentar en el anexo de datos
económicos de la página siguiente.
0,00 €
21,00 % Retención I.R.P.F.
0,00 €
IMPORTE TOTAL
0,00 €
IMPORTE LÍQUIDO A PERCIBIR
0,00 €
IBAN
BIC/SWIFT
OTROS DATOS
Como Responsable del Centro de Gastos
En Almería a
D./Dña.
CERTIFICA: Que son ciertos los datos que figuran
en esta declaración y que está conforme con el
cargo del importe correspondiente a la bolsa de
viaje al CENTRO DE GASTOS
CENTRO DE GASTOS
09/05/14
Recibí y conforme
En Almería a
09/05/14
( E s p a ñ a )
A l m e r í a
0 4 1 2 0
U r b a n o
S a n
d e
05
JUSTIFICACION DE GASTOS
REALIZADOS
ANEXO DE DATOS ECONÓMICOS
Apellidos y Nombre
NIF
ALOJAMIENTO
sin FACTURA a nombre
de la UAL
Teléfono
Nº
Imp.
pernoctas
máximo
Email
Total máximo
C t r a . S a c r a m e n t o
Imp. Factura
Importe bruto
Nacional
0
a
64,27 €
0,00 €
0,00 €
=
0,00 €
Madrid o Barcelona
0
a
96,41 €
0,00 €
0,00 €
=
0,00 €
Proyectos Plan Nacional
0
a
65,97 €
0,00 €
0,00 €
=
0,00 €
Extranjero
0
a
0,00 €
0,00 €
0,00 €
=
0,00 €
Facturas o billetes originales. Facturas en otras monedas, aportar el
recibo bancario del pago o el cambio oficial del día de pago.
0,00 €
TOTAL POR ESTE CONCEPTO*
ALOJAMIENTO
con FACTURA a nombre de la UAL
En el caso de que la factura emitida a nombre de la UAL supere los límites legalmente establecidos y que
se indican en el apartado anterior, deberá de acompañarse de un informe de la Gerencia autorizando el
pago de la misma.
Importe Factura
TOTAL POR ESTE CONCEPTO
MANUTENCIÓN
Nº manutenciones
a
=
Importe bruto
Dietas en Territorio Nacional
0,00 €
Manutención completa
0
a
40,82
=
½ manutención
0
a
20,41
=
0,00 €
Manutención completa
0
a
41,78
=
0,00 €
½ manutención
0
a
20,89
=
0,00 €
Manutención
0
a
37,4
=
0,00 €
Extranjero (indicar importe)
0
a
=
0,00 €
Extranjero (indicar importe)
0
a
=
0,00 €
Dietas en Territorio Nacional (Madrid y Barcelona)
Dietas reguladas RD 462/2002 (Proyectos Plan Nacional)
TOTAL POR ESTE CONCEPTO*
L a
C a ñ a d a
BOLSA DE VIAJE
MODELO
LOCOMOCIÓN
sin FACTURA a nombre de la UAL
Medio de Transporte
0,00 €
Imp. Factura
Facturas en otras monedas, aportar el recibo bancario del pago o
el cambio oficial del día de pago.
TOTAL POR ESTE CONCEPTO*
LOCOMOCIÓN
con FACTURA a nombre de la UAL
Facturas en otras monedas, aportar el recibo bancario del pago o
el cambio oficial del día de pago.
Medio de Transporte
Importe Factura
TOTAL POR ESTE CONCEPTO
Automóvil a 0,19€ KM
Nº de kilómetros
Importe bruto
TOTAL POR ESTE CONCEPTO*
* A esta cantidad se le practicará la oportuna retención en concepto de IRPF
0,00 €