Anexo 7 Programa IMSS

Anexo 7
GUÍA TECNICA PARA LA APLICACIÓN DE LA CEDULA, “EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO CLÍNICO”
DE MÉDICOS DE BASE DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN (UMR).
Programa de Reconocimiento de Atención de Calidad de Médicos,
Estomatólogos y Cirujanos Maxilo-Faciales de Base y Confianza” (PRACMED).
Programa IMSS-PROSPERA
GUIA TÉCNICA PARA LA APLICACIÓN DEL INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO CLÍNICO DE MÉDICOS DE BASE
DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN (UMR).
La Cédula de Evaluación del Desempeño Clínico de Médicos de Base del Primer Nivel de Atención (UMR) con población adscrita, tiene uno de sus
principales fundamentos en el cumplimiento de indicadores institucionales que reflejan la actitud profesional de estos trabajadores de la salud en
beneficio de sus pacientes.
Se han elegido los indicadores que pemiten evaluar en forma consistente, la calidad de la atención que reciben los oportunohabientes y
derechohabientes ante problemática de salud compleja y de importancia epidemiológica para la institución, lo que requiere de una alta capacidad
técnica para mantener y mejorar el estado de salud de los enfermos. Se escogieron Indicadores de Eficiencia, Calidad y Productividad y Eficacia
con el objetivo de distiguir a los Médicos de UMR que más se esfuerzan en otorgar atención médica de calidad, beneficiando una mayor población.
Para los médicos de las UMR del Programa IMSS-PROSPERA, algunos indicadores fueron adecuados a su Modelo de Atención sin embargo estos
indicadores son de uso general y se encuentran dentro del Sistema de Información en Salud para Población Abierta (SISPA).
Cada médico evaluado tendrá la certidumbre de que los datos vertidos en la evaluación, procede de los resultados alcanzados en la atención de sus
pacientes.
La Cédula de Evaluación del Desempeño Clínico de Medicos de Primer Nivel de UMR deberá ser aplicada por el Comité de Técnico Evaluador del
“Programa de Reconocimiento de Atención de Calidad de Médicos, Estomatólogos y Cirujanos Maxilo-Faciales de Base y Confianza” de la
Zona de Servicios Médicos. Esta integrada por tres apartados en los que se evaluan indicadores médicos de eficiencia, calidad y productividad y
eficacia:
Recomendaciones para integrar la Evaluación:

La Cédula de Evaluación del Desempeño Clínico para los Médicos del 1er. Nivel en UMR, deberá ser aplicada por el Supervisor Médico Auxiliar del
Equipo de Supervisión-Asesoría Zonal y cuenta con tres apartados: Eficacia, Calidad de la Atención y Productividad y Eficiencia.

Los ítems de cada apartado, deberán reflejar el valor alcanzado en relación al valor de referencia.

Es responsabilidad del Comité Técnico Evaluador de la Zona de Servicios Médicos (CTEZSM) que las cédulas estén resueltas al 100%, por lo que
obligadamente deberán ser revisadas y firmadas por el personal indicado y/o el evaluador. En caso de ausencia de respuestas en algunos ítems, el
Comité deberá solicitar la información faltante al o los responsables, de lo contrario deberá invalidar la cédula y el participante en cuestión será eliminado
del programa de reconocimiento.

Toda encuesta con tachaduras u otras leyendas quedará anulada para los fines de evaluación, por lo tanto será motivo de eliminación del proceso.

Debe utilizarse siempre tinta de color negro o azul en el llenado de las Cédulas, marcando correctamente la respuesta que corresponde con letra clara,
no tache ni ralle la cédula.
Indicadores de Eficacia:
1.- Porcentaje de pacientes referidos a segundo nivel por el Médico General.
2.- Promedio de consultas prenatales por embarazada.
Indicadores de Calidad de la Atención Médica:
1.- Porcentaje de pacientes en control adecuado de Hipertensión Arterial por consultorio.
2.- Porcentaje de pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 en control adecuado de glucemia en ayuno ( punto de corte < de 130 mg/dl ).
3.- Porcentaje de pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 y cifras de Tensión Arterial sistólica igual o menor de 130 mmHg y diastólica igual o menor
de 80 mmHg.
Indicadores de Productividad:
1.- Promedio de consultas hora / médico.
2.- Promedio de población adscrita por consultorio.
El Comité de Técnico Evaluador, debera imprimir una Cédula de Evaluacion del Desempeño Clínico para cada Médico participante que presente su
hoja de autoregistro al Programa de reconocimiento, el comité deberá aplicar la cédula de acuerdo a los indicadores reportados para cada Médico
en el acumulado anual en cada indicador o bien hacer un promedio anual del año a evaluar y anotarlos en la hoja de autoregistro de participantes
en el apartado correspondiente.
El valor obtenido por los participantes en cada indicador deberá contrastarse con la cédula y aplicar de acuerdo a la siguiente semaforización: un
punto a los indicadores en verde, medio punto a los indicadores en amarillo y cero puntos a los indicadores en color rojo, se realizará la suma de
puntos para obtener un subtotal por cada grupo de indicadores y se sumarán los subtotales para obtener la calificación total del Desempeño
Clínico que deberá consignarse en la hoja de autoregistro.
La Cédula de Evaluacion del Desempeño Clínico debera ser firmada por el Evaluador (Supervisor Médico Zonal de UMR), quien deberá integrarla al
expediente de cada participante.
Los indicadores fueron selecionados del Manual Metodológico del 2011 y de la Guía Técnica de Indicadores de Evaluación de la UED 2011, por lo
que cualquier duda en su calculo, estimación e interpretación podra ser verificada en los documentos de referencia.
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
PROGRAMA IMSS-PROSPERA
Programa de Reconocimiento a la Atención de Calidad de Médicos, Estomatólogos y Cirujanos Maxilo - Faciales de Base y Confianza
Cédula de Evaluación del Desempeño Clínico,
Médicos de Base 1º Nivel en UMR
Delegación :
Unidad Médica Rural:
Nombre del médico:
Turno:
Matrícula:
Fecha:
Valor de
referencia
PARÁMETROS DE CALIDAD A EVALUAR
Semaforización
Valor Alcanzado
1 Puntos
0.5 Puntos
0 Puntos
I.- EFICACIA
< de 7%
7.1 a 8%
> de 8.1
> de 7
7 y mas
5 a 6.9
< de 4.9
> de 60%
> de 60%
54 a 59 .9
< de 53.9
SUBTOTAL (Indicadores de Eficacia)
Porcentaje de pacientes referidos a segundo nivel de atención por el Médico General
< de 7%
Promedio de Consultas Prenatales
Porcentaje de Prosperahabientes atendidos por cita previa en la Unidad
No aplica
II.-CALIDAD DE LA ATENCIÓN MEDICA
Porcentaje de pacientes en control adecuado de Hipertensión Arterial por consultorio
> al 80%
75 a 79.9%
< de 74.9%
> al 30%
> al 30%
25 al 29.9%
< al 24.9%
> al 80%
> al 80%
75 a 79.9%
< de 74.9%
SUBTOTAL ( Indicadores de Calidad de la Atención )
> al 80%
Porcentaje de pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 en control adecuado de glucemia en ayuno
( punto de corte < de 130 mg/dl )
Porcentaje de pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 y cifras de Tensión Arterial Sistólica igual o menor
de 130 mmHg y Diastólica igual o menor de 80 mmHg.
III.-PRODUCTIVIDAD Y EFICIENCIA
Promedio de Consultas por hora / médico
Promedio de Población adscrita.
> de 4
3.2 a 3.9
< de 3.1
> de 2800
> de 2200
2400 a 2799
< 2400
SUBTOTAL ( Indicadores de Productividad y Eficiencia )
> de 3
Nombre, cargo y firma del evaluador: _______________________________________________________________________________________________________________