¿Cómo determinar si realmente existen factores que causen baja

CAALMA
2/13/08
12:20 AM
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«No tengo suficiente leche»
Si en algún momento se detecta que la
madre realmente tiene reducción en la producción de leche y se requiere dar complemento con fórmula al niño, mientras se
aumenta la producción en la madre por
medio de diferentes técnicas que se comentarán más adelante, lo ideal es complementar sin uso de biberón, cuya principal
ventaja es el mensaje no verbal a los progenitores de que el método alternativo es
temporal, toda vez que el biberón a menudo se considera el inicio del final del amamantamiento.
¿Cómo determinar si realmente existen
factores que causen baja producción de
leche?
Es muy importante tomar en cuenta que
el hecho de que la madre no tenga suficiente leche es posible y puede tener diferentes
causas:
1. Lactancia insuficiente primaria.
Aunque la mayoría de las madres son
capaces de amamantar con buenos
resultados, hasta 5% de las mujeres
pueden tener lactancia insuficiente
por variaciones anatómicas de las
glándulas mamarias o enfermedad
médica que las hace incapaces de producir un aporte completo de leche,
pese a que realicen esfuerzos heroicos. Entre estos casos están:
a. Mujeres con placenta retenida.
b. Hipoplasia mamaria (generalmente, en caso de agrandamiento nulo
o mínimo de las mamas durante el
embarazo y después del parto).
c. Cirugía de mama con incisiones
periareolares (biopsia o cirugía de
aumento).
d. Cirugía de reducción mamaria.
e. Hemorragia posparto con síndrome de Sheehan.
2. Lactancia insuficiente secundaria. Es
mucho más prevaleciente que la primaria y se trata de producción inadecuada que depende de una o más
dificultades para el amamantamiento,
o es secundaria a las mismas. Las dificultades pueden depender del lactante o de la madre e interfieren con la
extracción regular y eficaz de leche.
Es decir, el lactante fracasa en tomar
un volumen adecuado de leche y esto
da como resultado fracaso en la
madre para fabricar la cantidad adecuada. La lactancia insuficiente secundaria es en potencia prevenible y
remediable si se identifica tempranamente y se inicia estímulo y drenaje
adecuado de las mamas. Para ello, se
deben investigar en las visitas pediátricas factores de riesgo dependientes
de la madre o el lactante que puedan
contribuir a la producción insuficiente secundaria de leche.
a. Causas frecuentes:
• Ingurgitación mamaria posparto
no aliviada o imposibilidad de establecer el
flujo de leche después de que ocurre la lactogénesis (20%) de primíparas. La leche que
no fluye aumenta la tensión mamaria y obstruye el flujo. Cuando no se alivia pronto
puede cesar la lactancia por involución
mamaria.
• Molestias en los pezones, que generalmente se asocian a técnica deficiente
para el amamantamiento y entonces no hay
vaciamiento adecuado de la mama.
Además, estas madres pueden tener la tendencia de alimentar a su hijo con menor
frecuencia o a tener inhibición del reflejo
de expulsión de leche a causa del dolor, en
cuyo caso la extracción incompleta o poco
frecuente limita la producción de leche.
• Inicio de medicamentos anticonceptivos con estrógenos.
• Disminución de frecuencia de amamantamiento por trabajo, escuela o enfermedad de la madre o el lactante.
• Nuevo embarazo en la madre con
cambios hormonales.
• Infección mamaria localizada.
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